Osteoporos förebyggande och behandling
Det finns många mediciner tillgängliga för förebyggande och behandling av osteoporos. De förbättrar benmineraltätheten och har visat sig minska risken för sprickor betydligt. De för närvarande tillgängliga medicinerna listas nedan.

Östrogen i form av traditionell hormonersättningsterapi har visat sig förbättra bentätheten och minska risken för frakturer i höften, ryggraden (ryggraden) och handleden. Det verkar genom att förhindra benresorption genom hämning av osteoklastbildning och funktion. Det förlänger också osteoblastens livslängd.

Problemet med hormonterapi är den lilla föreningen med diagnosen bröstcancer och den ökade risken för tromboemboliska händelser som blodproppar och stroke. Vid denna tidpunkt finns det andra effektiva mediciner och därför kan inte östrogen rekommenderas som en första linjeterapi för osteoporos.

Studier har dokumenterat ökad benförlust efter avbrott av östrogen. Alla kvinnor som väljer att stoppa hormonbehandling bör utvärderas med avseende på risken för benskörhet och behandlas på lämpligt sätt.

Bifosfonater inkluderar en grupp läkemedel som verkar genom att förstöra osteoklasterna. Resultatet är en signifikant minskning av benomsättning och benförlust. Dessa mediciner har hittills visat sig vara de mest effektiva för att minska frakturerna. Studier har dokumenterat en 40-50% reduktion i ryggradsfrakturer och en 20-40% reduktion i icke-ryggradsfrakturer inklusive höft.

De inkluderar Alendronate (Fosamax), Risedronate (Actonel), Ibandronate (Boniva) och Zoledronic Acid (Reclast). Terapierna inkluderar dagliga, veckovisa, månatliga, kvartalsvisa och årliga regimer.

Biverkningar kan inkludera gastrointestinala problem såsom sår och buksmärta. Dessutom förekommer en sällsynt förekomst av nekros i käkbenet. Avbrott av detta läkemedel kan leda till ökad benomsättning och minskad bentäthet.

Selektiva östrogenreceptormodulatorer (SERMS) utövar östrogenliknande effekter på selektiv vävnad samtidigt som man undviker några av de oönskade effekterna av östrogen. Evista (Raloxifene) är SERM som har studerats vid osteoporos. Det verkar genom att minska benomsättningen och har visat sig minska risken för ryggfrakturer med 34-50%.

Biverkningarna inkluderar värmevallningar och en ökad risk för tromboemboliska händelser såsom blodproppar. Den potentiella fördelen är att den har visat effektivitet i förebyggande av bröstcancer och snart kan godkännas för denna användning.

Raloxifen bör antagligen användas vid osteoporosförebyggande och skulle inte vara det första valet för behandling av osteoporos, förutom kanske i ryggraden.

Calcitonin hämmar osteoklastaktivitet och förhindrar därmed benresorption. Det finns i injicerbar form och nässpray. Hos de med diagnosen osteoporos har det visat sig minska risken för ryggfrakturer med 33%. Det är i allmänhet väl tolererat.

Paratyreoideahormon finns som en daglig subkutan injektion som kallas Teriparatide (Forteo). Den exakta verkningsmekanismen är oklar men den verkar stimulera benbildning även på inaktiva benytor. Aktiviteten för både osteoklasten och osteoblasten ökar med en total nettoeffekt av ökad benbildning. Studier har visat en ökning av bentätheten hos både höft och rygg. De rapporterar också om 69% minskning av spinalfrakturer och 53% minskning av nonvertebral frakturer.

Biverkningar inkluderar illamående, huvudvärk och en ökning av kalciumnivåer i serum. Det observerades också en ökning av förekomsten av osteosarkom i djurstudier. Av denna anledning rekommenderas det endast för fall av svår osteoporos och de som har hög risk för sprickor. Denna medicinering ska inte användas längre än 2 år. Fördelarna med avseende på förbättrad bentäthet kommer att försvinna när medicinen stoppas så att användning av ett annat medel rekommenderas efter avslutad behandling.

Det finns många effektiva läkemedel tillgängliga för förebyggande och behandling av osteoporos. I fall av svår sjukdom finns det också möjlighet att kombinera behandling med två medel som har olika verkningsmekanismer. Ingen medicinering är helt fri från risker eller biverkningar. Du kan arbeta nära med din vårdgivare för att välja den som passar dig.

Det finns andra relativt nya mediciner på marknaden som kan vara effektiva alternativ. Denosumab (Prolia) är en monoklonal antikropp som minskar osteoklastisk aktivitet. Det godkändes av FDA för behandling av postmenopausal osteoporos. Tibolone (Livial), en syntetisk steroid vars metaboliter har östrogena, progesteroniska och androgena egenskaper. Det har visat sig öka benmineraltätheten, förhindra benförlust och minska frakturer. Det är inte tillgängligt i USA

Jag hoppas att den här artikeln har gett dig information som hjälper dig att göra kloka val, så du kan:

Lev sunt, lev bra och lev länge!

Video Instruktioner: Benskörhet – en tyst sjukdom tills du får en fraktur (Mars 2024).