Typer av bariatrisk kirurgi

• Maj 17, 2024

Bariatrisk kirurgi är en av de snabbt växande specialiteterna inom medicin. Det är ingen överraskning med tanke på att fetma drabbar mer än 30% av vuxna och bariatrisk kirurgi är den mest effektiva formen för viktminskning. Ursprungligen var operationen förknippad med betydande sjuklighet (medicinska problem) och dödlighet (död), men snabba tekniska framsteg och förbättringar av teknikerna har gjort procedurerna mer effektiva och mycket säkrare. Den här artikeln kommer att granska några av de vanligare utförda procedurerna.
Bariatriska förfaranden kategoriseras som restriktiva procedurer, malabsorptiva förfaranden eller en kombination av båda. De restriktiva förfarandena minskar magens kapacitet, vilket begränsar mängden kalorier som konsumeras. Fördelen med dessa procedurer är att viktminskningen är mer gradvis. Malabsorptiva förfaranden fungerar genom att minska effektiviteten för näringsupptag genom att förkorta längden på den funktionella tunntarmen. Detta görs antingen genom en fysisk förbikoppling av tunntarmen eller genom att avleda de biliopancreatiska utsöndringarna, som används för att underlätta absorptionen. Detta resulterar i betydande och snabbare viktminskning men har en högre sannolikhet att orsaka näringsbrister.
Roux-en-Y gastrisk bypass (RYGB) är den vanligaste proceduren. Det representerade 65% av alla bariatriska förfaranden 2003 och hade minskat till 47% år 2011. Det är både ett restriktivt och malabsorptivt förfarande. Förfarandet skapar en liten magsäck och kringgår en del av tunntarmen, vilket begränsar mängden kalorier som tas upp. Den förväntade viktminskningen efter 2 år är cirka 70%.
Laparoskopisk justerbar gastrisk banding (LAGB) innebär placering av ett tätt justerbart protesband på ingången till magen. Det är ett restriktivt förfarande och är det minst invasiva förfarandet i denna grupp. Det utfördes 24% av tiden 2003 och användningen har sjunkit till 18% under 2011. Det har den lägsta dödlighetsgraden av alla bariatriska förfaranden och det är vanligtvis en viktminskning på 50-60% efter 2 år. Det kräver emellertid fler revideringar och har en högre frekvens av individer som återvinner den förlorade vikten.
Sleeve gastrectomy (SG) innebär ett partiellt avlägsnande av magen, vilket begränsar mängden mat som kan konsumeras. 2011 var det det andra vanligaste bariatriska förfarandet, vilket motsvarade 28% av alla utförda procedurer. Det är mycket säkrare och enklare än en RYGB och har en viktminskning på cirka 60% vid 2 år. Om den önskade viktminskningen inte uppnås med denna procedur kan den enkelt omvandlas till en gastrisk bypass eller annan procedur.
Andra förfaranden inkluderar den biliopancreatiska avledningen med duodenalomkopplare (BPD / DS) och den miniska gastriska förbikopplingen. De är båda en kombination av restriktiva och malabsorptiva förfaranden. BPD / DS är en komplex procedur med 70-80% viktminskning efter 2 år. Det utförs på endast ett fåtal centra i USA. Mini-gastrisk bypass är en modifiering av mag-bypass-slingan men mycket enklare än RYGB. Det är också säkert och lätt reviderat, vänt och konverterat. Långtidsdata är begränsade men det verkar ha en viktminskning på 50% vid 18 månader.
Bariatrisk kirurgi är ett snabbt utvecklande läkemedelsområde. Förfarandena blir säkrare, effektivare och mindre invasiva. Denna intervention bör allvarligt övervägas av individer som har sjuklig fetma (BMI> 40 kg / m2) eller personer med BMI> 35 kg / m2 som också har andra hälsoproblem som diabetes. I många fall är de kirurgiska riskerna mindre än hälsoriskerna från fetma.
Jag hoppas att den här artikeln har gett dig information som hjälper dig att göra kloka val, så att du kan:

Lev sunt, lev bra och lev länge!

Video Instruktioner: Nils Wierup om bariatrisk kirurgi (Maj 2024).