Några trädgårdsböcker för semestergåvor
Maj 2024
För kvinnor med oförklarlig infertilitet kan implantationsfel vara vanligt; över 50% av embryona tros inte implantera framgångsrikt. Allt kan se bra ut cykel efter cykel: bra foder, bra folliklar, bra blodarbete men graviditet händer helt enkelt inte.
Om den här situationen låter bekant kanske du vill utforska fördelarna med endometrial biopsi; ytliga repor på livmoderytan kan ändra den immunologiska miljön positivt och öka sannolikheten för en framgångsrik befruktning och graviditet. Denna teknik - kallad endometrial repning eller endometrial biopsi - har visat sig hjälpa kvinnor med oförklarlig infertilitet att bli gravid.
En egyptisk studie (1) - publicerad i Journal Obstetrics And Gynecology Research, 2012 - var en av de första som undersökte effekten av ett enda skrapningsförfarande hos kvinnor med oförklarlig infertilitet. En grupp av 105 par som hade upplevt oförklarlig infertilitet i över ett år randomiserades för att genomgå en fyra kvadrant endometrial reprocedur i den luteala fasen av en naturlig menstruationscykel - eller ingen repning - och föreställningar spårades under de följande 6 månaderna.
För kvinnor som genomgick skador på endometri var den kliniska graviditetsgraden mer än dubbelt så stor som hos kontrollgruppen: 25,9% mot 9,8% under en sexmånadersperiod och missfallshastigheterna var liknande men marginellt lägre i endometrial repningsgrupp: 12,5% mot 16,5% . Studien drog slutsatsen att:
"Skrapa i magen kan förbättra graden av klinisk graviditet hos par med oförklarlig infertilitet. Tillräckligt kraftfulla studier är skyldiga att bekräfta eller motbevisa resultaten."
I denna studie utfördes biopsin i lutealfasen mellan dag 21 och 26 och proceduren följdes av en 5 dagars kurs av antibiotikadoxicyklin, oralt, 100 mg två gånger dagligen för att förhindra infektion.
I en ytterligare studie på effektiviteten av endometrial biopsi för par med oförklarlig sub-fertilitet som försöker icke-IVF befruktningscykler, erhölls liknande positiva resultat. I denna studie (2), som var en randomiserad klinisk prövning, genomfördes i Shiraz University Infertility Clinic på Ghadir Hospital 217 kvinnor med oförklarlig infertilitet i åldrarna 23-35 år delades in i två grupper och studerades.
Efter att ha tagit klomifencitrat och gonadotropiner för att inducera ägglossning var kvinnorna randomiserade för att få endometrial repebiopsi - på livmoderens bakvägg - när en dominerande follikel nådde mognad vid 18-20 mm. Proceduren utfördes före ägglossningen och resultaten visade att befruktningshastigheten mer än fördubblats hos kvinnor som genomgick biopsi (14,9% mot 5,8%). Studien avslutade:
"Lokal mekanisk skada i endometriet kan förbättra livmoderns mottaglighet och underlätta embryonimplantationen."
"Det här enkla, enkla och kostnadseffektiva förfarandet är värt att överväga hos selektiva oförklarade infertilitetspatienter som implantatfel är de troliga orsakerna till infertilitet före komplexa behandlingar."
"Det här förfarandet kan bidra till att minska psykologiska spänningar och höga utgifter som åläggs genom sådana interventioner."
Även om detta är de första studierna på skador på endometri för behandling av oförklarlig fertilitet, har ett antal studier utvärderat värdet av denna teknik för kvinnor som genomgår IVF när det har funnits en historia av implantationsfel. Logiskt kan man förvänta sig att se liknande resultat från att använda proceduren för att behandla implantationsfel vid oförklarlig infertilitet.
I min praxis har kvinnor som genomgått IVF som har genomgått denna teknik ofta haft framgångsrika graviditeter efter långvarig implantationsfel. Här är några slutsatser från tidigare studier om endometrial repning och IVF.
En enorm översyn från 2012 (3) från University of Liverpool, Storbritannien, publicerad i Reproductive Medicine Online, undersökte effektiviteten av endometrial skada för återkommande implantationsfel hos kvinnor som genomgår IVF. Översynen samlade data från sju kontrollerade studier (fyra randomiserade och tre icke-randomiserade), med 2062 deltagare och drog slutsatsen att:
"... lokal endometrial skada inducerad i den cykel som föregår stimulering av äggstockarna är 70% mer benägna att leda till en klinisk graviditet i motsats till inget ingripande ...."
"Beviset är starkt för att inducera lokal endometrial skada i föregående cykel av stimulering av äggstockarna för att förbättra graviditetsresultaten hos kvinnor med oförklarlig RIF (återkommande implantationsfel)."
"Resultaten tyder på att 70% mer sannolikt att inducera skada kommer att leda till en klinisk graviditet i motsats till ingen behandling."
"Dessutom var repor i fodret två gånger mer benägna att leda till en klinisk graviditet jämfört med teleskopisk utvärdering av livmoderslimhinnan."
"Denna studie antyder att hos kvinnor med RIF kan inducering av lokal skada på livmodern i livscykeln före start av ovariell stimulering för IVF förbättra graviditetsresultaten."
En annan översyn från 2012 (4) av randomiserade kontrollstudier på denna teknik av Cochrane-databasen inkluderade 591 kvinnor och drog också positivt slutsatsen att skador på endometri gör livmodern mer barnvänlig och mer sannolikt att säkerställa implantation:
"Endometrial skada utförd före embryoöverföringscykeln förbättrar klinisk graviditet och levande födelsetal hos kvinnor som genomgår ART ..."
Mor, nyligen, en 2016-studie (5) på kvinnor med oförklarlig infertilitet som genomgick IUI efter behandling med Clomid fann också att graviditetshastigheter ökade efter endometrial repor.
Hundra femtiofyra infertila kvinnor fick 100 mg oral klomifencitrat under 5 dagar med början på dag 3 i menstruationscykeln. Patienterna randomiserades till 2 lika stora grupper: Grupp C fick IUI utan ESI och grupp S hade ESI. Framgångsrik graviditet bekräftades genom ultraljud.
Graviditetsgraden (kumulativ) under tre behandlingscykler var 39% hos kvinnor som genomgick endometrial skrotning jämfört med bara 18,2% hos kvinnor som behandlades med Clomid ensam.
"ESI förbättrar avsevärt resultatet av IUI hos kvinnor med oförklarlig infertilitet, särskilt när den genomfördes en månad före IUI."
Även om fler studier behövs har topp IVF-kliniker använt endometrial repor för att förbättra graviditetsframgången under några år nu och många progressiva fertilitetsläkare tillåter nu kvinnor att fortsätta denna behandling. Förfarandet är enkelt och snabbt och OB / GYN är vanligtvis mycket bekanta med denna teknik som används för att utföra standard livmoderbiopsier.
Om du genomgår detta tillvägagångssätt kan det vara lite okej, se till att du frågar din läkare om sätt att minimera eventuella obehag med antiinflammatorisk medicin eller ett aktuellt exempel som 'Emla'.
.
Observera: Den här artikeln är inte avsedd att diagnostisera eller tillhandahålla medicinsk eller dietisk behandling som du bör träffa en läkare eller dietist. Du uppmuntras att diskutera alla nya behandlingar eller dietförändringar som du vill fortsätta med din läkare.
(1) J obstet Gynaecol Res. 2012 okt 29. doi: 10.1111 / j.1447-0756.2012.02016.x. [Epub före tryck]
Endometrial repning för att förbättra graviditetsfrekvensen hos par med oförklarlig subfertilitet: En randomiserad kontrollerad studie.
Gibreel A, Badawy A, El-Refai W, El-Adawi N.
(2) Iran J Reprod Med. 2013 nov; 11 (11): 869-74.
Graviditetsfrekvens efter endometrielskada hos par med oförklarlig infertilitet: En randomiserad klinisk prövning.
Parsanezhad ME1, Dadras N1, Maharlouei N2, Neghahban L1, Keramati P1, Amini M1.
(3) Reprod Biomed Online. 2012 dec; 25 (6): 561-71. doi: 10.1016 / j.rbmo.2012.08.005. Epub 2012 12 september.
Endometrial skada för att övervinna återkommande embryoimplantationsfel: en systematisk översyn och metaanalys.
Potdar N, Gelbaya T, Nardo LG.
(4) Cochrane Database Syst Rev. 2012 Jul 11; 7: CD009517. doi: 10.1002 / 14651858.CD009517.pub2.
Endometrial skada hos kvinnor som genomgår assisterad reproduktionsteknik.
Nastri CO, Gibreel A, Raine-Fenning N, Maheshwari A, Ferriani RA, Bhattacharya S, Martins WP.
(5) Reprod Sci. 2016 feb; 23 (2): 239-43. doi: 10.1177 / 1933719115602776. Epub 2015 3 september.
Endometrial skrapskada orsakar högre graviditetsgrad för kvinnor med oförklarlig infertilitet som genomgår IUI med ovariell stimulering: En slumpmässig kontrollerad försök. Maged AM1, Al-Inany H2, Salama KM3, Souidan II3, Abo Ragab HM3, Elnassery N2.
Om den här situationen låter bekant kanske du vill utforska fördelarna med endometrial biopsi; ytliga repor på livmoderytan kan ändra den immunologiska miljön positivt och öka sannolikheten för en framgångsrik befruktning och graviditet. Denna teknik - kallad endometrial repning eller endometrial biopsi - har visat sig hjälpa kvinnor med oförklarlig infertilitet att bli gravid.
En egyptisk studie (1) - publicerad i Journal Obstetrics And Gynecology Research, 2012 - var en av de första som undersökte effekten av ett enda skrapningsförfarande hos kvinnor med oförklarlig infertilitet. En grupp av 105 par som hade upplevt oförklarlig infertilitet i över ett år randomiserades för att genomgå en fyra kvadrant endometrial reprocedur i den luteala fasen av en naturlig menstruationscykel - eller ingen repning - och föreställningar spårades under de följande 6 månaderna.
För kvinnor som genomgick skador på endometri var den kliniska graviditetsgraden mer än dubbelt så stor som hos kontrollgruppen: 25,9% mot 9,8% under en sexmånadersperiod och missfallshastigheterna var liknande men marginellt lägre i endometrial repningsgrupp: 12,5% mot 16,5% . Studien drog slutsatsen att:
"Skrapa i magen kan förbättra graden av klinisk graviditet hos par med oförklarlig infertilitet. Tillräckligt kraftfulla studier är skyldiga att bekräfta eller motbevisa resultaten."
I denna studie utfördes biopsin i lutealfasen mellan dag 21 och 26 och proceduren följdes av en 5 dagars kurs av antibiotikadoxicyklin, oralt, 100 mg två gånger dagligen för att förhindra infektion.
I en ytterligare studie på effektiviteten av endometrial biopsi för par med oförklarlig sub-fertilitet som försöker icke-IVF befruktningscykler, erhölls liknande positiva resultat. I denna studie (2), som var en randomiserad klinisk prövning, genomfördes i Shiraz University Infertility Clinic på Ghadir Hospital 217 kvinnor med oförklarlig infertilitet i åldrarna 23-35 år delades in i två grupper och studerades.
Efter att ha tagit klomifencitrat och gonadotropiner för att inducera ägglossning var kvinnorna randomiserade för att få endometrial repebiopsi - på livmoderens bakvägg - när en dominerande follikel nådde mognad vid 18-20 mm. Proceduren utfördes före ägglossningen och resultaten visade att befruktningshastigheten mer än fördubblats hos kvinnor som genomgick biopsi (14,9% mot 5,8%). Studien avslutade:
"Lokal mekanisk skada i endometriet kan förbättra livmoderns mottaglighet och underlätta embryonimplantationen."
"Det här enkla, enkla och kostnadseffektiva förfarandet är värt att överväga hos selektiva oförklarade infertilitetspatienter som implantatfel är de troliga orsakerna till infertilitet före komplexa behandlingar."
"Det här förfarandet kan bidra till att minska psykologiska spänningar och höga utgifter som åläggs genom sådana interventioner."
Även om detta är de första studierna på skador på endometri för behandling av oförklarlig fertilitet, har ett antal studier utvärderat värdet av denna teknik för kvinnor som genomgår IVF när det har funnits en historia av implantationsfel. Logiskt kan man förvänta sig att se liknande resultat från att använda proceduren för att behandla implantationsfel vid oförklarlig infertilitet.
I min praxis har kvinnor som genomgått IVF som har genomgått denna teknik ofta haft framgångsrika graviditeter efter långvarig implantationsfel. Här är några slutsatser från tidigare studier om endometrial repning och IVF.
En enorm översyn från 2012 (3) från University of Liverpool, Storbritannien, publicerad i Reproductive Medicine Online, undersökte effektiviteten av endometrial skada för återkommande implantationsfel hos kvinnor som genomgår IVF. Översynen samlade data från sju kontrollerade studier (fyra randomiserade och tre icke-randomiserade), med 2062 deltagare och drog slutsatsen att:
"... lokal endometrial skada inducerad i den cykel som föregår stimulering av äggstockarna är 70% mer benägna att leda till en klinisk graviditet i motsats till inget ingripande ...."
"Beviset är starkt för att inducera lokal endometrial skada i föregående cykel av stimulering av äggstockarna för att förbättra graviditetsresultaten hos kvinnor med oförklarlig RIF (återkommande implantationsfel)."
"Resultaten tyder på att 70% mer sannolikt att inducera skada kommer att leda till en klinisk graviditet i motsats till ingen behandling."
"Dessutom var repor i fodret två gånger mer benägna att leda till en klinisk graviditet jämfört med teleskopisk utvärdering av livmoderslimhinnan."
"Denna studie antyder att hos kvinnor med RIF kan inducering av lokal skada på livmodern i livscykeln före start av ovariell stimulering för IVF förbättra graviditetsresultaten."
En annan översyn från 2012 (4) av randomiserade kontrollstudier på denna teknik av Cochrane-databasen inkluderade 591 kvinnor och drog också positivt slutsatsen att skador på endometri gör livmodern mer barnvänlig och mer sannolikt att säkerställa implantation:
"Endometrial skada utförd före embryoöverföringscykeln förbättrar klinisk graviditet och levande födelsetal hos kvinnor som genomgår ART ..."
Mor, nyligen, en 2016-studie (5) på kvinnor med oförklarlig infertilitet som genomgick IUI efter behandling med Clomid fann också att graviditetshastigheter ökade efter endometrial repor.
Hundra femtiofyra infertila kvinnor fick 100 mg oral klomifencitrat under 5 dagar med början på dag 3 i menstruationscykeln. Patienterna randomiserades till 2 lika stora grupper: Grupp C fick IUI utan ESI och grupp S hade ESI. Framgångsrik graviditet bekräftades genom ultraljud.
Graviditetsgraden (kumulativ) under tre behandlingscykler var 39% hos kvinnor som genomgick endometrial skrotning jämfört med bara 18,2% hos kvinnor som behandlades med Clomid ensam.
"ESI förbättrar avsevärt resultatet av IUI hos kvinnor med oförklarlig infertilitet, särskilt när den genomfördes en månad före IUI."
Även om fler studier behövs har topp IVF-kliniker använt endometrial repor för att förbättra graviditetsframgången under några år nu och många progressiva fertilitetsläkare tillåter nu kvinnor att fortsätta denna behandling. Förfarandet är enkelt och snabbt och OB / GYN är vanligtvis mycket bekanta med denna teknik som används för att utföra standard livmoderbiopsier.
Om du genomgår detta tillvägagångssätt kan det vara lite okej, se till att du frågar din läkare om sätt att minimera eventuella obehag med antiinflammatorisk medicin eller ett aktuellt exempel som 'Emla'.
.
Observera: Den här artikeln är inte avsedd att diagnostisera eller tillhandahålla medicinsk eller dietisk behandling som du bör träffa en läkare eller dietist. Du uppmuntras att diskutera alla nya behandlingar eller dietförändringar som du vill fortsätta med din läkare.
(1) J obstet Gynaecol Res. 2012 okt 29. doi: 10.1111 / j.1447-0756.2012.02016.x. [Epub före tryck]
Endometrial repning för att förbättra graviditetsfrekvensen hos par med oförklarlig subfertilitet: En randomiserad kontrollerad studie.
Gibreel A, Badawy A, El-Refai W, El-Adawi N.
(2) Iran J Reprod Med. 2013 nov; 11 (11): 869-74.
Graviditetsfrekvens efter endometrielskada hos par med oförklarlig infertilitet: En randomiserad klinisk prövning.
Parsanezhad ME1, Dadras N1, Maharlouei N2, Neghahban L1, Keramati P1, Amini M1.
(3) Reprod Biomed Online. 2012 dec; 25 (6): 561-71. doi: 10.1016 / j.rbmo.2012.08.005. Epub 2012 12 september.
Endometrial skada för att övervinna återkommande embryoimplantationsfel: en systematisk översyn och metaanalys.
Potdar N, Gelbaya T, Nardo LG.
(4) Cochrane Database Syst Rev. 2012 Jul 11; 7: CD009517. doi: 10.1002 / 14651858.CD009517.pub2.
Endometrial skada hos kvinnor som genomgår assisterad reproduktionsteknik.
Nastri CO, Gibreel A, Raine-Fenning N, Maheshwari A, Ferriani RA, Bhattacharya S, Martins WP.
(5) Reprod Sci. 2016 feb; 23 (2): 239-43. doi: 10.1177 / 1933719115602776. Epub 2015 3 september.
Endometrial skrapskada orsakar högre graviditetsgrad för kvinnor med oförklarlig infertilitet som genomgår IUI med ovariell stimulering: En slumpmässig kontrollerad försök. Maged AM1, Al-Inany H2, Salama KM3, Souidan II3, Abo Ragab HM3, Elnassery N2.
Video Instruktioner: More tips for 1st Time IVF Success - Will Endometrial Scratch improve embryo implantation? (Maj 2024).
Relaterade Artiklar
Migränlösningar
En migrän kan vanligtvis elimineras genom naturliga näringslösningar. Mer än 25 miljoner amerikaner, främst kvinnor, lider av migrän. Avsnitt kan pågå i timmar eller dagar, vilket ofta lämnar offret...
Är det förkylning eller allergi?
Förkylningar och allergier har mycket gemensamt. De båda får oss att känna eländiga och hålla oss gissa om vi har förkylning eller allergi. Huruvida du har det ena eller det andra är viktigt att veta...
Om Författaren
Chow Yuan
Unga Talanger Journalistik. Chef. Den Person Som Är Ansvarig Och Jordnära.
Populära Inlägg
-
-
Vokabulär för läsförståelse
Maj 2024
-
Molnslott - recept
Maj 2024
-
Dekorera Med Dockor
Maj 2024
-
Ingredienslista
Maj 2024
