Medicinalavstämning

• Maj 2, 2024

En nyligen genomförd undersökning av 60 inlagda patienter i Colorado visade att nästan alla av dem inte kunde korrekt lista de mediciner som de ordinerades. JCAHO har försökt få alla sjukhus att minska medicineringsfel, och många av oss har inrättat medicinsk försoning som en del av våra inresa och utskrivningsprocesser. Mot bakgrund av denna undersökning skulle det vara användbart att tänka närmare på den utbildning som våra patienter får på sjukhuset när det gäller de mediciner vi ger dem.

Vårt sjukhus har inte gjort hela överföringen till det automatiska läkemedelsutdelningssystemet. Vi använder fortfarande papperet MAR med etiketter. Att ha läkemedlet dispenserat i rummet, från en medicinska vagn, verkar öka sannolikheten för inpatientundervisning. Det verkar uppmuntra patientens deltagande i medvetenhet och kunskap om sin egen vård. Papperssystemet har många brister i vårt nuvarande skede av övergången till det automatiserade systemet. Vi har många etiketter, pappersark och det är visuellt rörigt och distraherande. Teckensnittet är litet och förmodligen inte gynnsamt för patientinlärning.

Min vision är en sjuksköterskehanteringsroll, liknande den hjärtsvikt eller hjärtsjuksköterskan, som träffas dagligen med varje patient för att förklara de mediciner som patienten får, eventuella förändringar av dessa mediciner och en vårdplan diskuterad med hur dessa mediciner antingen kan elimineras genom förändringar i livsstil eller inte elimineras baserat på behovets svårighetsgrad. Ett bra exempel skulle vara en typ II-diabetiker. Denna patient skulle kunna dra nytta av att förstå att orala mediciner kan elimineras med läkarsamarbete om de kan ändra diet och träningsmönster konsekvent, men att andra mediciner är avgörande för att skydda hjärtat, lungorna och njurarna och kan behöva tas långsiktigt.

När patienter verkligen förstår de underliggande orsakerna till de mediciner de tar, skulle det bli lättare för dem att namnge läkemedlen och komma ihåg dem. Anledningen till att de inte kommer ihåg dem nu är för att de inte har fått någon anledning att förstå eller bry sig. De "gör bara vad läkaren säger" och hoppas på det bästa. Detta är inte det perspektiv som främjar hälsosamma liv. Den typen av fatalistiskt tänkande är exakt anledningen till att så många människor hamnar i polyfarmasi och de resulterande negativa effekterna.

Människor måste vägleda sig mot att bli fullt investerade i att förstå och delta i medicinsk försoning och bättre hälsa totalt sett. Detta sker endast genom en samordnad, holistisk pedagogisk strategi. Detta hänför sig direkt till Orems underskott för egenvård. Det är verkligen omöjligt att uppnå fullständig hälsa om det finns en aspekt av att leva som patienten inte kan göra för sig själva. Det enda sättet en patient kan vara säker och proaktiv med sina mediciner är om de förstår dem. Uppenbarligen är detta diskussion beroende på patientens kognitiva förmågor och resurser.

Att lägga till en roll till den redan överarbetade golvsjuksköterskan verkar skrämmande. Utan ärendehanteringsrollen tror jag inte att institutionerna kommer att uppnå målet om minskning av medicineringsfel och ökad efterlevnad av läkemedlet. Våra priser för återinträde kommer att fortsätta att stiga och kostnaderna för familjer och sjukhus förbättras inte. Denna roll bör av ledningen ses som en kostnadsbesparande åtgärd, förutom att patientens tillfredsställelse ökar med sin vård.