Diabetes av typ II

• April 29, 2024

Kroppen använder glukos för att bränna cellerna. På samma sätt som vi behöver magsyra, mekanisk slipning och enzymer för att bryta mat i användbara komponenter, behöver cellerna insulin för att använda glukos. I en typ II-diabetiker är insulinet som produceras av bukspottkörteln inte längre effektivt. Detta leder till två huvudsakliga komplikationer, överskott av glukos i blodomloppet och brist på glukos i cellerna.

Risken för överskott av glukos i blodomloppet är främst relaterat till de förändringar som detta orsakar i blodviskositeten. Blodet blir bokstavligen tjockare, vilket ger mindre blodflöde in i kapillärområdena. Detta är farligt för så viktiga organ som njurarna och hjärtat, såväl som små strukturer som ögat. Många diabetiker slutar med en komplikation som kallas neuropati på grund av skador på nervstrukturerna. Denna brist på korrekt blodflöde bidrar också till magsår. Om en diabetiker utvecklar ett sår, kanske det inte läker under en längre tid och kan bli en källa till infektion och funktionshinder.

Riskerna för brist på glukos i cellerna märks särskilt i hjärnan. Brist på glukos i hjärnan kan leda till anfall, atrofi och demens. Om hjärnan signalerar till kroppen att den inte tar emot rätt mängd bränsle, kommer den att få levern att släppa lagrad glukos, kallad glykogen, vilket kan förvärra den förhöjda blodsockernivån.

Sjuksköterskor mäter blodsockernivåer och använder rutinmässigt glidande skalor för att administrera insulin enligt beställning. Detta extra insulin hjälper cellerna att låta glukosen transporteras in i cellen för användning. Många diabetiker av typ II är inte på insulin hemma, och det plötsliga behovet av det på sjukhuset kan vara skrämmande och förvirrande. Det är viktigt att förklara för dem att forskning visar en lägre dödlighet med tätt kontrollerade blodsockernivåer (1). Det är också viktigt att de vet att när de är sjuka har de en större risk för förhöjd blodsocker. Detta innebär att när de väl är bättre finns det en god chans att de kommer att släppas hem på orala antiglycemics. Många patienter på steroidbehandling kommer också att ha högre blodsockernivåer som kräver mer frekventa och ofta högre doser av insulinbehandling.

Sjuksköterskor kan lära sina diabetiker av typ II många användbara sätt att hålla sin glukosmetabolism under kontroll. Den första är att betona för dem att inte alla kolhydrater är dåliga. Att lägga till fiber och protein i ett kolhydrat bromsar utsläppet av glukos i blodomloppet, vilket gör att bukspottkörteln får mer tid att få insulinet att fungera. Träning har visat sig öka cellernas insulinanvändning och effektivitet och är förmodligen den viktigaste livsstilsförändringen som görs. Att testa sina HbA1c-nivåer kan hjälpa diabetiker av typ II att se den större bilden av hur deras ätande och livsstil påverkar deras blodsocker. Att hålla sig hydratiserad är en annan viktig, men enkel, åtgärd som många diabetiker ofta förbiser. Att lära diabetikerna för att hålla maten full av färg och smak kommer att hjälpa dem att vara säkra på att hålla fiberns och näringsvärdet på deras livsmedel högt. En platta med kolhydrater tenderar att vara blek i färgen. Ett annat trick är att lära diabetikerna att tugga kolhydratmat som de väljer att äta mycket långsamt. De borde hålla maten i munnen mycket längre än vad som verkar normalt. Saliven innehåller ett enzym, amylas, som bryter ned kolhydratet till enkla sockerarter och är därför sötsmakande. Detta kommer ofta att tillfredsställa den begär som många diabetiker får för socker snacks.

Som vårdpersonal som tillbringar mest tid med denna patientpopulation bör alla möjligheter att undervisa, prata, lyssna och demonstrera tas. Detta är ett snabbt växande segment av vårt samhälle och de förtjänar alla chanser att få det rätt. Många gånger vill de veta hur man kan göra det bättre, men behöver en plats att börja. Att ge dem din uppmärksamhet kan vara det första steget som leder dem till en hälsosammare livsstil.

referenser:
(1) //jcem.endojournals.org/cgi/content/abstract/87/3/978?ijkey=5e7030ec8f52e26552a9480d0285ceb0cad9b727&keytype2=tf_ipsecsha

Video Instruktioner: Mitokondriernas roll för utvecklingen av typ 2 diabetes (April 2024).