Medicinsk hemmodell

• Maj 6, 2024

Den senaste veckan med passagen av landmärket Health Care Bill i Washington, D.C., fick jag veta om en vårdmodell som växer stadigt i USA. Den kallas den medicinska hemmamodellen och föreslogs faktiskt 1967. Min make, som arbetar på veteranadministrationen, uttalade att detta är något som VA utarbetar, och jag läste en artikel om den i en framstående tidning för tre dagar sedan. Visionen om att växla från sjukvård från patient / läkare förflyttas mot ett teambaserat, holistiskt, rationaliserat tillvägagångssätt.

Medical Home är en term som verkar börja med att få allas register datoriserade och mobila med den elektroniska medicinska journalen (EMR). Hur många av oss har varit tvungna att få kopior av våra poster skickade till en specialist, bara för att upptäcka att när vi kommer dit, skickades aldrig posterna? Hur många av oss har varit tvungna att ringa flera telefonsamtal och resor till kontoret för att få register? Tänk som vårdgivare på vilken inverkan detta har på effektiviteten i vården.

Den andra viktiga komponenten i den medicinska hemmodellen är betoning på kommunikation med patienten när det gäller egenvård och hantering. Jag har sett glimmare av detta när jag besöker specialisten för min celiaki. Jag ses först av dietisten. Detta är inte något som jag betalar extra för, men anses vara en del av mitt besök, eftersom kost är en integrerad del av att bli bra med denna sjukdom. Att ha ett team av yrkesmän kan spara tid, öka sannolikheten för att frågor hittar svar och på lång sikt lägre kostnader. Med denna modell berättar datorn för personalen att för april månad finns det 5 patienter som behöver mammogram, 4 som behöver koloskopier och 26 som behöver kontrolleras av HgA1C. Patienterna får laborationerna i förväg, vilket sparar ett extra besök. Detta minskar också chansen att något eller någon faller igenom sprickorna.

I morse hörde jag en nyhet om hypertoni. Patienten och läkaren använde e-post för att finjustera och hantera patientens tillstånd. Föreställ dig att kunna skicka ett e-postmeddelande till din läkare om att du märkte en stigande trend i ditt blodtryck, och låt honom leda dig att ta en extra diuretikum den dagen! Traditionellt måste du vänta på väntan, prata med sekreteraren, överföras till sjuksköterskan, berätta för henne din information och sedan hoppas och be att du hör från någon innan dagen är slut. Läkaren kan ha ett team med en PA eller NP tilldelad att svara på inkommande e-post eller telefonsamtal. Den kroniskt sjuka patienten kan också skriva in data i ett program som övervakas av avtalade sjuksköterska fallledare.

Det här systemet låter underbart, men det saknas två viktiga element. Det finns inte tillräckligt med läkare eller sjuksköterska för att upprätthålla det. Hur finns det tillräckligt med tid på dagen för att stoppa och kontrollera / svara e-postmeddelanden? Den modell som lagts fram av AAFP ger tre scenarier. Alla tre har läkaren eller sjuksköterska som svarar på e-postmeddelanden under dagen. Det verkar som om det skulle ta mer tid än vad som tilldelats i exemplen.

Sammantaget ökar trenden och får fart. Sjuksköterskan måste flytta, sträcka och hitta sin roll i denna nya vårdmodell. Omvårdnadsmodeller har alltid fokuserat på hela patienten. Det är bra att höra att den medicinska modellen tar tag!