Personlig cancerterapi

• Maj 3, 2024

När cancerbehandlingen blir mer personlig kan bröstcancerpatienter hoppas få behandling som anpassas mycket mer till deras individuella behov. I den här artikeln ska vi ta en titt på några av de studier som görs som hjälper forskare att avgöra hur bröstcancertumörer svarar på behandlingen - särskilt kemoterapi.

När vi får en diagnos av bröstcancer, är det första som tänker på för många av oss om vi måste tåla kemoterapi. Många bröstcancerpatienter behöver inte kemoterapi, men för dem som skulle ha tidigare kan ny forskning ge viss välkommen lättnad.

Konkret använder två studier - I-SPY 2 och TAILORx - molekylprofilering av patienternas brösttumörer för att bestämma sådana saker som vilken typ av behandling tumören kommer att reagera på, sannolikheten för att tumören återkommer och vad som driver den till växer i första hand. Det är viktigt att komma ihåg att dessa studier avser den genetiska sammansättningen av tumören (inte patienten). Detta är annorlunda än genetisk testning vi kan behöva se om vi till exempel utför den BRCA genetiska mutationen.

Bröstcancertumörer innehåller specifika proteiner och genetiska faktorer som gör dem unika, och molekylär profilering är studien av dessa skillnader. Två välkända biomarkörer som redan används för att bestämma behandlingsalternativ är östrogenreceptorn (positiv eller negativ) och HER2-proteinet. Bröstcancerbehandling baserad på dessa två profiler är redan väl definierad. Men forskare söker nu andra genetiska profiler av bröstcancertumörer för att utveckla ännu mer personliga behandlingsalternativ. Två av de kliniska studierna inom detta forskningsområde är I-SPY-2-studien och TAILORx-studien.

I synnerhet fokuserar TAILORx-studien på patienterna som faller i det "gråa området" av huruvida kemoterapi skulle vara effektiv eller inte (baserat på den genetiska profilen som vi har tillgängliga nu). För närvarande finns det cirka 20 000 patienter per år som ges kemoterapibehandling när det är oklart om kemoterapi verkligen kommer att hjälpa till att förhindra återfall. Läkare och patienter väljer att göra fel på sidan av försiktighet, eftersom kemoterapibehandling makt hjälp. Resultaten från TAILORx-studien (som beräknas på cirka 5 år) förväntas klargöra vilken av dessa patienter, om några, i det mellersta återkommande poängen, skulle gynna kemoterapi.

I-SPY 2-studien studerar ett bredare utbud av experimentell behandlingsterapi (upp till 5) samtidigt. För närvarande är standardbehandlingsprotokoll för lokalt avancerad cancer att ta bort tumören kirurgiskt och sedan tillhandahålla behandling för att döda eventuell kvarvarande cancer. Patienterna som ingår i I-SPY-2-studien ges emellertid behandling innan kirurgiskt avlägsnas tumören. Detta gör att forskare snabbt kan avgöra om ett visst behandlingsalternativ har en direkt effekt på cancertumören. Målet här är att lära sig vilka läkemedel som har mest inverkan på varje annan typ av cancertumör.