Förstå HRT-preparat

• Maj 2, 2024

Hormonersättningsbehandling (HRT) föreskrivs vanligtvis för symtom i samband med klimakteriet. De vanligaste klagomålen är vasomotoriska symtom som värmevallningar och nattsvett, men många kvinnor upplever också humörsvängningar, sömnstörningar, urogenital atrofi, ångest, depression och trötthet. Även om det finns många terapeutiska alternativ för att hantera dessa enskilda symtom, tenderar HRT att vara det enda alternativet som kommer att hantera alla symptomen, förutsatt att det inte finns några kontraindikationer för dess användning.

Det finns många HRT-formuleringar och leveransalternativ. Den här artikeln försöker ge tydlighet i denna fråga och kommer att fokusera på östrogen- och progestinkomponenterna. Progestin används vanligtvis för att förhindra endometrial hyperplasi. De flesta av de menopausala relaterade symtomen lindras av östrogenkomponenten. De mest använda östrogenerna är oral mikroniserad östradiol, konjugerat hästöstrogen, förestrat östrogen, etinylöstradiol och östronsulfat. Det finns också ett transdermalt preparat, som också är en östradiol. Det tenderar att finnas en ännu större variation av progestins. Den äldsta är medroxyprogesteronacetat, som användes i många av de initiala kombinationen av HRT-preparat. Andra inkluderar oral mikroniserad progesteron känd som prometrium samt norethindronacetat, levonorgestrel och drosperinon.

HRT förskrivs vanligtvis som cykliskt eller kontinuerligt. Cykliska förfaranden tenderar att ha 21-28 dagar östrogen och sedan 14 dagar av progestin. Följaktligen kommer många kvinnor att uppleva en uttagsblödning som liknar en normal menstruation. Kontinuerlig HRT har en daglig låg dos av progestin, utformad för att förhindra tillväxten av endometrium och därmed eliminera den cykliska abstinensblödningen som oftast inte är välkomnad. HRT har ett antal leveransvägar. Formuleringarna är utformade för att användas oralt, transdermalt och via interna vägar. Preparaten har utvecklats övertid men tenderar att inkludera piller, lappar, dimma, sprayer, geler, lotioner, implantat, strängar och ringar.

Alternativa vägar för HRT-administrering utvecklades som svar på den ökända första passeringseffekten av oralt östrogen. När de tas via munnen är östrogenkoncentrationerna i levern höga vilket leder till en ökad leverproduktion av ämnen som lipider, koagulationsfaktorer och bindande globuliner. Denna ökade produktion leder till en ökad risk för tromboemboliska händelser och ökade cirkulerande lipidnivåer, vilket bidrar till ökad risk för hjärt-kärlsjukdom. Leverans via andra rutter eliminerar denna första passeffekt vilket resulterar i en lägre risk för dessa problem.

Begreppet "bioidentiska hormoner" har införts i diskussionen om HRT och för många översätts det till en säkrare eller bättre produkt. Emellertid tenderar termen att användas omväxlande med ”naturliga” hormoner eller sammansatta hormoner. För många naturliga medel är det härstammat från växter. Hästöstrogen är på ett sätt naturligt eftersom det härrör från djur och inte syntetiseras i en tillverkningsanläggning. Många kvinnor gör dock invändningar mot användning av hästar-härledda östrogener. Sammansatt betyder helt enkelt att mängden medicinering görs på begäran snarare än att ha en förberedd formulering. Fördelen med blandningen är att doseringen kan anpassas efter individuellt behov. Bioidentiskt betyder att medicinen är strukturellt identisk med endogena hormoner. Många av de förberedda syntetiska formuleringarna såsom östradiol och prometrium är bioidentiska. Så faktiskt är konjugerat hästöstrogen en naturlig produkt men inte bioidentisk.

Förskrivningen av HRT är inte en enkel strävan. Om du tror att du kan behöva hormonersättningsterapi är det viktigt att du konsulterar en erfaren kliniker. Det första steget är att bedöma ditt behov och dina risker och det andra är att välja den kombination och typ av terapi som bäst passar dig.

Jag hoppas att den här artikeln har gett dig information som hjälper dig att göra kloka val, så att du kan:

Lev sunt, lev bra och lev länge!