Finns oförklarlig infertilitet?

• Maj 19, 2024

Är diagnosen oförklarlig infertilitet fortfarande relevant? Oförklarlig infertilitet är en etikett som ofta används för kvinnor som inte blir gravid efter ett års försök för vilka ingen orsak till infertilitet har upptäckts. Giltigheten av oförklarlig infertilitet som diagnos utmanas emellertid; en insiktsfull studie (1) publicerad i Human Reproduction uppgav att:

"På grund av den uppenbara opålitligheten av en diagnos av UI och den allmänt rapporterade ojämnheten i diagnostiska kriterier rekommenderar vi att UI avbryts som en formell diagnos om infertilitet."

Det grundläggande med vilket kvinnor undersöks för att fastställa orsaken till deras infertilitet är avgörande för att skapa en korrekt diagnos. Tyvärr kan oförklarlig infertilitet ganska ofta betyda outforskad. Denna studie (1) om relevansen av oförklarlig infertilitet (UI) som diagnos drog slutsatsen att:

"Diagnosen av UI är mycket subjektiv. Det beror på vilka diagnostiska test som har utförts (eller har utelämnats) och på vilken nivå av kvalitet. Paradoxalt nog kommer en diagnos av UI därför ofta att uppnås om diagnosarbetet är ofullständig eller av dålig kvalitet. "

Till exempel testar vissa läkare rutinmässigt progesteron och östradiol sju dagar efter ägglossningen för att bedöma lutealfasdefekt; andra läkare ser ingen anledning att utföra testet med tanke på att det är föråldrat och har ingen mening. Genom att inte ha testet kan du missa en diagnos av lutealfasdefekt som ofta kan korrigeras och märkas med oförklarlig infertilitet.

Många kvinnor får cykel efter Clomid-cykel utan test för att se om deras livmoderhud är för tunt för implantation, för att kontrollera om deras luteala fashormoner är tillräckliga för att upprätthålla graviditet eller om deras livmoderhalsslem har torkat upp från Clomid-biverkningar. Att vara mer försiktig med Clomid-cykler kan bidra till att ge kvinnor en större chans att bli gravid för varje cykel och undvika långvarig oförklarlig infertilitet på grund av bristande vård.

Vissa reproduktionsendokrinologer behandlar fortfarande inte en underaktiv sköldkörtel förrän TSH är över 5,0 en nivå som är förknippad med: ökad infertilitet, IVF-misslyckande, missfall och negativa effekter på barnens neurologiska utveckling. Denna enkla felsteg kan förlänga tiden det tar att bli gravid, orsaka sköldkörtelrelaterade graviditetsförluster och resultera i en diagnos av oförklarlig infertilitet.

Många kvinnor får fortfarande ingen vägledning om hur deras vikt påverkar deras fertilitet. Vägledning om enkla saker som vikt kan ibland resultera i snabba föreställningar och ett slut på oförklarlig infertilitet helt enkelt genom att få - eller förlora - pund.

Endometrios är ofta förbises orsak till oförklarlig infertilitet även när kvinnor har intensiv kramp i menstruationen. Det är inte heller ovanligt att hitta kvinnor med omfattande endometrios och inga tecken eller symtom på sjukdomen utom infertilitet. Detta har lett till att många experter kräver att diagnostisk laparoskopi används tidigare för att undvika att kvinnor med endometrios missdiagnostiseras med oförklarlig infertilitet.

Ofta utvärderas kvinnor inte så noggrant för åldrande av äggstockarna, som om de adresseras tillräckligt tidigt ofta kan hanteras med framgång. Många kvinnor med infertilitet erbjuds fortfarande inte ett FSH-test dag 3 och färre erbjuds fortfarande ett AMH- och inhibin-B-test tillsammans med ett antralt follikelantal för att noggrant bedöma äggstocksåldern. Grundlig testning är mer benägna att leda till en mer exakt diagnos och en lämplig behandlingsplan.

Chlamidya-antikroppstest har utvärderats för noggrannhet hos kräsna kvinnor som kan behöva använda IVF på grund av nedsatt tubal på grund av tidigare exponering för chlamidya. Detta är ytterligare ett test som kan användas för att diagnostisera tubal faktor tidigare på den ofta långa resan genom oförklarlig infertilitet.

Subtila bakterieinfektioner såsom ureaplasma hos både män och kvinnor kan orsaka långvarig infertilitet som diagnostiseras som oförklarlig infertilitet helt enkelt för att bakteriekulturer inte utfördes - eller en studie av antibiotika som erbjuds - för att se om infektion är en faktor.

Immunologisk infertilitet är ännu en kategori av oförklarlig infertilitet som ofta blir oundersökt, särskilt hos kvinnor som har sekundär infertilitet. Testning av immunfaktorer som bekämpar implantation kan definiera den verkliga orsaken till infertilitet för många kvinnor som har fått höra att deras infertilitet är oförklarlig. Med behandling kommer många sådana kvinnor att bli gravida och födda sina barn, men en diagnos är nödvändig för att få tillgång till behandling.

Ännu färre infertilitetskliniker mäter tillräckligheten av blodflöde till livmodern och äggstockarna, vilket är viktigt för befruktningen och god ovariesvar på stimulering. Detta enkla test används vid de bästa infertilitetsklinikerna i USA före IVF eftersom dåligt blodflöde till livmodern och äggstockarna är ännu en orsak till infertilitet som måste åtgärdas om befruktningen ska inträffa. Återigen kan en grundlig diagnos bana väg för snabb och effektiv behandling.

Många kvinnor med oförklarlig infertilitet är D-vitaminbrist och har antioxidantdefekter som är kända för att försämra äggstocksfunktionen.Många kvinnor konsumerar kaffe, alkohol och en verifierad cocktail av hormonstörande kemikalier dagligen, vilket är känt för att förlänga tiden till befruktningen. Det finns många dolda orsaker till oförklarlig infertilitet och detta är inte alls en uttömmande lista över mängden faktorer som kan vara orsaken till den här nebulösa diagnosen. Studien citerade ovan (1) konstaterar att:

"... villkoren, oftast feldiagnostiserade som UI (oförklarlig infertilitet), är endometrios, tubal infertilitet (särskilt distal och peritubal sjukdom), för tidig äggstocksåldring och immunologisk infertilitet."

Om du får diagnosen oförklarlig infertilitet, söka efter en andra åsikt och hitta en bra läkare som är skicklig i diagnos som hjälper till att påskynda din resa till befruktningen.

Vill du ha artiklar som detta levereras till din e-post varje vecka? Registrera dig för CoffeBreakBlog vecko-nyhetsbrevet, det är gratis och du kan avsluta prenumerationen när du vill. Länken är nedan.



Human Reprod 2006 aug; 21 (8): 1951-5. Epub 2006 maj 9. Oförklarlig infertilitet: finns det verkligen? Gleicher N, Barad D.

Video Instruktioner: Föredrag: Finns det liv i universum? (Maj 2024).