Fallopian Tube-funktion och fertilitet

• April 29, 2024

Äldre dysfunktion kan vara en dold orsak till infertilitet är hemmeddelandet från en studie från 2018 (1) om påverkan av äggledarfunktion på fertilitet. Bara för att en äggledare är öppen betyder inte det att den är funktionell eller bördig.

Att kontrollera om äggledarna är tillräckligt öppna för att tillåta att ett färgämne flyter igenom är en kritisk del av ett fertilitetsarbete, och det är viktigt att veta att en kvinna har minst ett öppet rör för ett par att ha en god chans att säkerställa en naturlig uppfattning. Men äggledarna är mer komplicerade än många människor inser och att helt enkelt veta att ett rör är öppet kanske inte är tillräckligt med information för att veta om ett rör verkligen är bördig.

Överraskande spelar äggledarna en mycket aktiv roll i befruktningen. Rör har många "rörliga delar" som alla måste arbeta harmoniskt tillsammans för att ett embryo ska nå livmodern inom det kritiska bördiga fönstret.

När ägglossningen har inträffat startar progesteronsekretion och klockan börjar ticka. Progesteron ger livmodern en mycket snäv fönster av befruktningen.

Om ett embryo tar för lång tid för att komma till det är destinationen, kan det mycket väl komma att synkroniseras med livmoderns foder. I så fall kan befruktningen av till och med det mest perfekta embryot vara ett misslyckande eftersom livmodern kan ha haft för mycket progesteroneksponering. För framgångsrik befruktning är timing allt.

En viktig avgörande faktor för hastigheten med vilken ett embryo når livmodern är peristaltisk vågaktivitet inom äggledarnas muskulära väggar.

Peristaltiska vågor är ansvariga för att flytta mat genom tarmen, och på motsvarande sätt är rytmiska peristaltiska vågor i rörväggarna viktiga för att flytta ett embryo i tid. Små flimmerhår - som är hårliknande utsprång från rörväggarna - hjälper också till genom att vika embryot.

Intressant nog är det möjligt att observera rytmen hos peristaltiska vågor i äggledarna under en procedur som kallas hysteroskopi när den utförs med en injektion av metylenblått färgämne i rören.

En studie från 2018 (1) syftade till att undersöka om närvaro eller brist eller rytmisk peristaltisk aktivitet kunde kopplas till oförklarlig infertilitet. När hysteroskopi utfördes i grupper av kvinnor med och utan oförklarlig infertilitet upptäcktes det att när rören patenterades eller öppnades hade nästan tjugo procent av kvinnor med oförklarlig infertilitet ingen tubal peristaltisk aktivitet jämfört med bara 3,7% av fertila kvinnor som hade öppna rör.

Forskarna föreslår att bristen på peristaltisk aktivitet kan vara en dold orsak till oförklarlig infertilitet och kräver fler studier.

"I fall av bilaterala äggledande patienter som t.ex. oförklarlig infertilitet, kan peristaltisk tubstörningsfunktion vara en dold ytterligare orsak till subfertilitet."

Kvinna med oförklarlig fertilitet misslyckas ofta att bli gravid efter flera försök på befruktningen med olika former av induktion av ägglossning - när manlig fertilitet är fantastisk - och IVF blir ofta den sista utväg. När befruktningen via IVF sker snabbt med embryon av god kvalitet är det vettigt att dysfunktion i äggledarna kan ha varit orsaken till problemet hela tiden.

Förhoppningsvis, genom att ägna större diagnostisk uppmärksamhet åt rörfunktionen, kan kvinnor med tubal dysfunktion identifieras förr i deras infertilitetsresa för att erbjuda IVF tidigare och kringgå cykler av induktion av ägglossning som kan ha liten chans att lyckas.

Under tiden är det intressant att notera att en del djurforskning har funnit att koffein kan ha en förlamande effekt på musklerna som styr peristalis hos äggledarna. Det är också möjligt att akupunktur kan påverka tubal peristaltis på samma sätt som det påverkar tarmens peristaltiska vågor vid störningar som dysenteri.

När jag arbetar med kvinnor med oförklarlig infertilitet erbjuder jag vanligtvis tho- eller tre abdominal akupunkturbehandlingar mellan ägglossning och implantation för att uppmuntra till en sund rörfunktion. Och det är meningsfullt att hålla koffeinförbrukningen i schack.

(1) J Obstet gynecol. 2018 20 mars: 1-5. doi: 10.1080 / 01443615.2017.1303469. [Epub före tryck] Hysteroskopisk utvärdering av tubal peristaltisk dysfunktion vid oförklarlig infertilitet.
Yücel B1, Demirel E2, Kelekci S2, Shawki O3.