När oförklarlig infertilitet är enddometrios

• Maj 3, 2024

Endometrios är ett extremt vanligt gynekologiskt problem; medan endometrios är närvarande i endast 5% av den amerikanska kvinnliga befolkningen hos kvinnor med infertilitet är chansen att få endometrios mycket hög, beräknas ligga mellan 25% och 50% (1,2).

Trots den otroligt höga förekomsten av endometrios hos kvinnor med infertilitet kommer många kvinnor med endometrios att märkas som att de har oförklarlig infertilitet i stället. I allt högre grad, efter en normal HSG, bedrivs olika former av ART och diagnostisk laparoskopi hoppas över och missar möjligheten att reta ut diagnosen förr.

Även om en diagnostisk laparoskopi inte är någon picknick, kan det vara dyrt både ekonomiskt och känslomässigt att hoppa över ett värdefullt diagnostiskt steg som laparoskopi. Kvinnor med minskad äggstocksreserv kan spendera värdefull tid på att fortsätta förlängda ART-behandlingar och önskar att de hade fått sin endometrios avlägsnad förr för att öka sina chanser att bli gravid tidigare i deras fertilitetsresa.

Fördelarna med en noggrann diagnos är enorma med tanke på de väl dokumenterade fördelarna med att ta bort endometrios för att återställa fertiliteten. En prisvärt studie (3) utvärderade fördelarna med att erbjuda laparoskopisk diagnos och behandling för endometrios * efter * IVF-misslyckande i stället eller fortsätta en ytterligare IVF. Behandlingen bestod av "mycket grundlig" laserablation av excision av all endometrios, avlägsnande av vidhäftningar och äggstocks endometrios.

Tjugo nio kvinnor (ålder 28-40 år) som tidigare hade misslyckats med minst en IVF (genomsnitt 2 misslyckade cykler) studerades - par med svår manlig faktor utesluts - och endast tre hade tidigare diagnostiserats med endometrios. Överraskande, tjugotvå av kvinnorna (76%) blev gravida inom en till åtta månader efter att deras endometrios avlägsnats representerande:

100% av kvinnor med endometrios i steg 1 tänkt
83% av kvinnorna med endometrios i steg 2 blev gravida
83% av kvinnorna med endometrios i steg 3 blev gravida
62% av kvinnorna med endometrios i steg 4 blev gravid

Det är intressant att de flesta kvinnor som inte blev gravid under studien hade endometrios i steg 4. Av de uppfattningar som inträffade var tolv spontana, två inträffade efter klomid / IUI och sju var med en ytterligare IVF. Ytterligare en patient blev gravid med IVF och hade därefter en naturlig befruktning.

Även om du har haft en misslyckad IVF kan det vara viss förtjänst att följa en mer grundlig diagnostisk strategi, om du har fått diagnosen oförklarlig infertilitet kan du också fråga fördelarna med att finjustera din diagnos. Det är viktigt att se en kirurg som är oerhört skicklig när det gäller att avlägsna endometrios, med laserborttagning anses det vara till hjälp för att underlätta extrem grundlighet.

Den här artikeln är endast avsedd för informationssyfte och är INTE avsedd att diagnostisera, erbjuda behandling eller ersätta medicinsk råd som du bör rådfråga en lämplig kvalificerad läkare för.

Vill du ha artiklar som detta levereras till din e-post varje vecka? Registrera dig för CoffeBreakBlog-infertilitetsnyhetsbrevet, det är gratis och länken är nedan.

1. Strathy JH, Molgaard CA, Coulam CB, Melton LJ. Endometrios och infertilitet: en laparoskopisk studie av endometrios hos fertila och infertila kvinnor. Fertil Steril 1982; 38: 667–72.
2. Verkauf BS. Förekomst, symtom och tecken på endometrios hos fertila och infertila kvinnor. J Fla Med Assoc 1987; 74: 671–5.
3. Laparoskopisk behandling av endometrios hos patienter med misslyckade in vitro-befruktningscykler. Fertil Steril 2005; 84: 1574–8. Eva Littman, MD, et al.,

Video Instruktioner: IVF START | PCOS, OFÖRKLARLIGT BARNLÖSA OCH DATUM FÖR START (Maj 2024).