Varför ska jag dokumentera utbildning?

• Maj 8, 2024

Hur många av oss har hört ordspråket, "Om det inte är dokumenterat, är det inte gjort?" Vi alla, eller hur? Så varför lämnar så många av oss ut dokumentation om utbildning? Det är en praxisstandard som förväntas av Gemensamma kommissionen och ANA. Ett kännetecken för professionalism är ansvarsskyldighet. Dokumentation är ditt ansvar. Det är det som skiljer dig från den icke-professionella och håller dig ansvarig. Om du tar dig tid att dokumentera de ansträngningar du har gjort för att inkludera din patient och deras familjer i vårdplanen kommer det också att hjälpa dig att fokusera din omvårdnad mot de ämnen som har mest inverkan på resultat och livsstilsförändringar.

När du ger en kopp mediciner, vet du vad du ger? Har du tänkt på varför den speciella patienten får de speciella medicinerna vid den tidpunkten på den specifika vägen vid den specifika doseringen? Eftersom du har det, varför inte prata om en av dem när du administrerar det? Din dialog skulle återspegla din professionella roll och skapa en känsla av förtroende och kunskap mellan dig och din patient. När du erbjuder en kopp färskt vatten till din patient, påminner du dem om att du dokumenterar hur mycket de äter och dricker? När din patient gör ont och du frågar dem poängen på din institutionens smärtskala, dokumenterar du det som utbildning? Dessa är alla exempel på hur vi redan gör arbetet, men inte ger oss själva kredit för det.

Om du har uteslutet dokumentation har din anläggning troligen ett datoriserat flödesschema för utbildningsdokumentation. Ett exempel är en ruta där du väljer en rullgardinsmeny med ämnen som täcks såsom säkerhet, mediciner eller behandlingar. Sedan skulle nästa ruta innehålla det sätt du undervisade, till exempel muntlig, skriftlig eller demonstration. Dokumentation om vem som fick informationen bör också inkluderas. Den sista komponenten är hur utbildningen mottogs. Ställde de frågor, verbaliserade förståelsen eller fanns det hinder för lärande som förnekande eller svårighetsgrad av sjukdom? Alla dessa bitar följer flödet av din vård. Du bedömde behovet av utbildning, lärandens vilja, som lärde sig och hur de fick den kunskap du förmedlade. Detta är den information som krävs av din professionella licens och bör dokumenteras för varje patient, varje skift.

Vi byter ut vårt eget yrke när vi tror att det är mindre än viktigt att dokumentera utbildning. Det är vad vi gick till skolan för att lära oss att göra. Vem som helst kan trycka på piller och byta förband, men bara en professionell kan utbilda och förändra liv. Du har möjlighet att stärka dina patienter och förbättra deras resultat och livskvalitet.

Video Instruktioner: Tandhygienistprogrammet (Maj 2024).