Slingkomplikationer

• Maj 3, 2024

Stressinkontinens är ett vanligt problem hos kvinnor efter förlossningen och förvärras med åldern. Effektiv konservativ terapi finns dock i svåra fall kirurgi är det enda alternativet för ett botemedel. Den mittersta urinrörsselen har blivit standarden för kirurgisk korrigering av urininkontinens. Majoriteten av kvinnorna som genomgår seleproceduren är nöjda med sina resultat men komplikationer kan uppstå och om de hanteras på lämpligt sätt kan ha minimala långsiktiga effekter.

Den retropubiska mid-urinrörsselen, även kallad spänningsfri tejp (TVT) var den första i denna klass. De använder alla ett polypropylenätband som är integrerat i peri-uretrarvävnaden. I teorin bör detta ge en permanent lösning av problemet. Härdningsgraden för denna sele rapporteras till 85-92% efter 5 år och detta är utmärkt. Frågor som är förknippade med denna sele inkluderar en 34% urinvägsinfektionsfrekvens vid 3 månader, en rapporterad tomgångsdysfunktion (ofullständig eller svår avbrytning) på 20-47% och 25% risk för urinöshet. Andra allvarligare komplikationer inkluderar blåsskada upp till 7%, maskorosion så hög som 2,5% och oförmåga att ogiltigförklaras vid 3 månader vid 3%. Sällsynta men allvarliga komplikationer förekommer också och inkluderar tarm- och vaskulär skada som kräver blodtransfusion, ytterligare kirurgi och till och med död.

Transobturatorns mitt-urinrörssele utvecklades i ett försök att undvika de allvarligare komplikationer som observerades i den retropubiska mitten urinrörsselen. Dess infogningsplats är längre bort från urinblåsan och livsviktiga organ i bäckenet. Läkningsgraden rapporteras 73-81% medan risken för att avbryta fel är betydligt lägre vid mindre än 11%. Urinvägsinfektionen (6,4%) och skadorna i urinblåsan (mindre 1%) är också mycket mindre. Maskerosionshastigheten är ungefär densamma medan det finns en mycket högre frekvens av ljumsk / bensmärta som uppstår i 12-16% av fallen. Liksom med den retropubiska lyftselen är förekomsten av vaskulära och tarmskador sällsynta.

De enskilda snittsträngarna, även kallade minislinglar, utvecklades för att göra proceduren ännu enklare och med mindre komplikationer. Mängden nät som används är mindre och endast ett enda snitt krävs för att sätta in selen. Proceduren kan till och med utföras på kontorsmiljön med lokalbedövning. Detta är en relativt ny procedur så långsiktig information om effektivitet är begränsad. De tolvmånadersdata tyder på en botningshastighet på cirka 76% med hålrumsdysfunktion som inträffar mindre än 10% av tiden. Hastigheten för nätsträngsprutning / exponering är ungefär densamma som de andra stropparna.

Varje sele har sina för- och nackdelar. Den ideala situationen är att välja den lämpligaste proceduren som minimerar risken för komplikationer men maximerar chansen för framgång. Det är här en erfaren kirurg kommer till nytta. Det är lätt att bestämma sig för att göra operationen och det är lika enkelt att utföra någon av dessa procedurer. Nyckeln är att ha en leverantör som väljer rätt procedur första gången och som kan hantera alla komplikationer som kan uppstå. Slingresultat kan vara oförutsägbara och det är bäst att välja en kirurg som har rätt träning och erfarenhet.

Jag hoppas att den här artikeln har gett dig information som hjälper dig att göra kloka val, så att du kan:

Lev sunt, lev bra och lev länge!

Video Instruktioner: Triceps tendon rupture: Mechanism of injury and treatment (Maj 2024).