Vad är en normal sperma-analys?

• Maj 8, 2024

De senaste riktlinjerna från Världshälsoorganisationen för spermparametrar definierade de nya "normala" värdena för en spermanalys, men de nya lägre gränserna för normalitet, särskilt för spermier, är mycket lägre än de nivåer som brukade anses vara "normala" .'

Det nedre bänkmärket för normala spermier kan vara en återspegling av den totala nedgången i mäns hed och betydande störningar från reproduktionstoxiner, dålig kost och livsstilar som inte är fertilitetsvänliga.

Det är viktigt att notera att högre spermierantal, rörlighet och total spermakvalitet kan hjälpa till att påskynda tiden till befruktningen och är i samband med avsevärt ökad fertilitet. Att vara "normalt" - särskilt lågt / normalt - kanske inte är optimalt när du vill uppnå topp fertilitet och snabbt befruktning.

Infertilitet hos manlig faktor är den enda orsaken till infertilitet i ungefär 20 - 30% av fallen, och manlig faktor i kombination med kvinnlig faktor är associerad med 40-50% av alla fall av infertilitet. Manlig infertilitet eller underfertilitet diagnostiseras vanligtvis baserat på resultaten av en enda sperma-analys, som helst bör utföras tidigt i ett par-infertilitetsarbete, men det är fortfarande inte ovanligt att hitta fokus för undersökningsarbete som placeras på kvinnan partner först.

Att identifiera ett spermaproblem i de tidiga stadierna av infertilitet kan hjälpa par att inleda ett riktat naturligt behandlingsprogram för att förbättra spermaparametrarna - eller om ett allvarligt obehandlingsligt spermierproblem upptäcks, får par bedöms förr på behovet att gå vidare till högteknologiska metoder för befruktning .

Men reproduktiva endokrinologer misslyckas ibland att många naturliga, antioxidantbaserade behandlingar för sub-bördig sperma - som antioxidanter, vitaminer och vissa örter - ofta är dramatiskt effektiva för att återställa olika aspekter av spermhälsa.

Trots det stora antalet studier om olika närings- och örtbehandlingar för manlig underfertilitet och infertilitet verkar läkare sällan dela denna information med patienter och kan istället påskynda utvecklingen till intrauterin insemination (IUI) eller IVF med ICSI. Även om urologer verkar dela information om naturliga behandlingar lättare, vårdas många män med sub-bördigt spermier till stor del av en reproduktiv endokrinolog.

Ibland är en månad allt som krävs för att göra en betydande förändring, men helst rekommenderas ett tre månaders behandlingsprogram eftersom det är ungefär den tidsperiod som det tar att göra en spermier från början till slut.

Naturliga behandlingar som fokuserar på att öka spermiernas antal, rörlighet och morfologi kan också ha en positiv effekt på ett annat mått på spermakvalitet som kallas DNA-fragmentering, vilket kan multiplicera den fertilitetsuppsvingande effekten av ett naturligt behandlingsprogram.

Höga nivåer av DNA-fragmentering av spermier har kopplats till IVF / ART-misslyckande och missfall och sperma-DNA-integritet kan förbättras markant med specifika antioxidantbehandlingar.

När en spermieranalys visar ett problem, är det lämpligt att bekräfta testet några månader senare eftersom spermtester kan variera avsevärt från månad till månad och olika faktorer, såsom feber, mediciner och livsstilsfaktorer kan påverka hälsosam spermieproduktion.

Så låt oss ta en titt på hur riktlinjerna för spermier analysparametrar har ändrats. Följande ändringar föreslogs av Världshälsoorganisationen i slutet av 1999 och anges nedan. De skiljer sig från de gamla referensområdena för spermaanalys på flera sätt - och de nya avgränsningarna är mycket lägre än genomsnittliga värden som noteras för jämförelse.

Dessa WHO: s riktlinjer definierades genom omfattande studier av sperma för 4500 män i 14 olika länder spridda över fyra kontinenter, alla män fick sin fertilitet bekräftad genom att deras partner blev gravida på mindre än ett år av att försöka bli gravid.

Här är de nya minimivärdena för normalitet enligt de nya WHO: s riktlinjer:

Normal spermavolym: nu minst 1,5 ml

Tidigare sattes minsta spermavolym till 2,0 ml, detta är den totala mängden flytande sperma som producerats i en utlösning, men den genomsnittliga spermavolymen i studien var 3,7 ml.

Detta antal kan vara lågt helt enkelt på grund av "prestationsångest" som kan leda till att en lägre sperma än vanligt produceras. Om detta blir en fråga kan en speciell insamlingskondom begäras och provet kan samlas in mer naturligt hemma, men det är viktigt att spermierna testas inom en timme efter utlösning för att få exakta resultat.

Avsöndring inom 2-3 dagar avhållsamhet innan testet kan också minska volymen.

Det är viktigt att få ett exakt mått på spermavolymen eftersom andra mått på spermhälsan påverkas av volymen. En låg spermavolym kan förstärka effekten av låga spermier eller en låg procentuell spermier med god rörlighet eller morfologi. På samma sätt, om volymen är naturligt hög, kan effekten av låga / normala spermparametrar vara mindre meningsfull.

Spermkoncentration - Detta är antalet spermier per ml och är nu satt till 15 miljoner / ml

Tidigare sattes detta värde till 20 miljoner / ml, så detta nya värde är 25% mindre än det tidigare referensområdet och det genomsnittliga spermier antas vara cirka 60 miljoner / ml. Det genomsnittliga spermierantalet i denna studie var 73 miljoner / ml.

Spermantalet är viktigt eftersom när det faller för lågt - under 5 miljoner / ml - anses IUI sällan vara framgångsrikt vilket snabbar framsteg till IVF med ICSI. Onormalt låga spermier kallas oligozoospermia.

Spermantalvärden över 15 miljoner anses nu vara normala även om det är viktigt att komma ihåg att högre värden kan öka fertiliteten. Tidigare studier (2) har visat att sannolikheten för befruktning ökar med ökande spermkoncentrationsnivåer upp till en tröskel på 40-50 miljoner / ml, vilket indikerar att den nya nedre gränsen för normalitet inte är idealisk för optimal fertilitet. Låg-normal kanske inte optimal.

När spermiernas koncentrationsnivåer faller under 40-50 miljoner / ml kan naturliga strategier för att förbättra spermhälsan hjälpa till att öka sannolikheten för befruktningen. Med tanke på medelvärden för spermier är det möjligt att nivåer mellan 15 miljoner / ml och 40 miljoner / ml representerar en kategori av manlig underfertilitet som kan resultera i en snabbare befruktning om den korrigeras.

Naturliga behandlingar som kosttillskott, örter och akupunktur har visat sig vara framgångsrika för att öka spermier och koncentration, som ibland kan öppna upp tidigare otillgängliga behandlingar som IUI - och naturlig befruktning - när ICSI ansågs vara det enda alternativet.

Progressiv rörlighet: nu minst 32%

Detta mått på rörlighet visar att spermierna har en god målmedveten rörelse framåt och ger dem en känsla av riktning som är avgörande för att de ska nå sin destination.

Total rörlighet: nu minst 40%

Detta värde inkluderar alla rörliga spermier, de med framåtriktad rörelse och de med mer slumpmässig rörelse. Tidigare sattes dessa värden till 50%, vilket gjorde detta till ytterligare en nedåtgående förskjutning av de accepterade normalitetsgränserna. Det genomsnittliga spermiernas rörlighet i studien var 61%.

Studier visar att när spermier har större rörlighet kan chansen för befruktning gå tills en tröskel på 60% rörlighet har uppnåtts. Efter den punkten verkar inte större rörlighet göra någon skillnad. När män har låga / normala spermiernas motilitetsvärden kan naturliga fertilitetsstrategier hjälpa till att snabba tiden till befruktningen. Dålig spermierörelse kallas asthenospermia.

Morfologiskt normalt: nu minst 4%

Tidigare sattes detta värde till 15% och avser antalet spermier med normal form och struktur, 4% anses vara den nya normallinjen, även om den genomsnittliga andelen morfologiskt normala spermier i studien var 15%.

Morfologivärden mellan 0% och 4% benämns 'teratospermia', ett tillstånd känt för att starkt försämra fertiliteten som ofta kräver ICSI.

Tidigare studier indikerar att befruktningsgraden kanske är högre när antalet morfologiskt normala spermier är över 14%, och indikerar att befruktningsgraden kan vara dålig när antalet morfologiskt normala spermier sjunker till 4% eller under (1).

Ett antal studier har visat att befruktningsförmågan kan öka med bättre spermamfologi vilket tyder på att morfologin påverkar en spermis förmåga att befrukta ett ägg och vissa har visat att spermiernas morfologi under 9% kan fyrdubbla sannolikheten för manlig infertilitet (2).

Om spermiernas morfologi ligger inom det låga normala området, överväg att använda naturliga fertilitetsstrategier för att öka spermierna för att höja nivåerna eller morfologiskt normal spermier närmare det normala genomsnittet.

Det är viktigt att inse att det finns andra dolda aspekter av spermakvalitet som spelar roll, bortsett från spermier, rörlighet och morfologi. Ett supervärdefullt test för en närmare topp vid spermhälsa är sperma-DNA-fragmenteringstestet och kan vara värt att överväga, särskilt efter IVF-misslyckande. Liksom med andra aspekter av manlig infertilitet kan dålig sperma-DNA-kvalitet svara bra på antioxidantbehandling om du följer ett högkvalitetsprogram.

Den här artikeln är endast för informations- och utbildningsändamål och ersätter inte medicinsk diagnos eller behandling som du bör rådfråga läkare för.

Vill du ha artiklar som detta levereras till din e-post varje vecka? Registrera dig för CoffeBreakBlog-infertilitetsnyhetsbrevet, det är gratis och du kan avsluta prenumerationen när du vill. Länken är nedan.

referenser:

Kruger TF, et al., 'Predictive Value of Abnormal Sperm Morfology in In-Vitro fertilization, Fertil Steril 49: 112,1988
Guzick et al., "Spermorfologi, rörlighet och koncentration hos fertila och infertila män." New Eng J Med, 345: 1388, 2001
www.who.int/reproductivehealth/topics/infertility/cooper et al hru.pdf

Video Instruktioner: Semen Analysis Test: Purpose and Understanding of Results (Maj 2024).