Sköldkörtelvård i graviditet förhindrar bäckfickor

• Maj 2, 2024

Det är ovanlig visdom, men att ta väl hand om din sköldkörtel i tidig graviditet kan hjälpa dig att få en naturlig födsel och undvika att ha en cesarian på grund av böjpresentation. Forskning tyder på att när dina sköldkörtelhormoner är låga i slutet av första trimestern är det mer troligt att du får en bäckfödelse vilket vanligtvis kräver en cesarisk sektion. Att ha en TSH högre än 2,5 eller fritt tyroxin (T4) i den lägsta tionde procentilen i referensintervallet har visat sig öka risken för att ditt barn inte kommer att avvecklas och istället måste föds med cesarisk förlossning.

De flesta läkare kommer inte att testa din sköldkörtel under graviditeten, så det är klokt att be om testning vid bekräftelse av graviditeten och i slutet av första och andra trimestern för att hålla sköldkörtelhormonerna stella.

En studie från 2004 (1) från Nederländerna - publicerad i BJOG - utvärderade förhållandet mellan bäckställning vid termin och låga / normala fria T4-nivåer hos mödrar som inte upplevde öppen sköldkörtelsjukdom.

Sköldkörtelhormonvärden bedömdes vid tolv veckors graviditet i en stor grupp av 204 kvinnor, de delades upp i två grupper: de med låga fria T4-nivåer - under den nedre tionde procentilen i referensområdet - och de med friska fria T4-nivåer mellan mitten av intervallet och den översta 90: e percentilen. Sköldkörtelfunktionen kontrollerades igen efter 24 och 32 veckor.

Böjpresentation vid termin (37 veckor) var nära bunden till låga fria T4-nivåer efter 12 veckor, vilket indikerar att det har en skyddande effekt vid leverans att ha stjälna sköldkörtelhormoner i början av graviditeten. Forskarna drog slutsatsen att:

"Kvinnor med hypotyroxinemi (fT4-nivå vid den lägsta 10-centilen) under tidig graviditet men utan öppen sköldkörtelfunktion löper risk för fostrets bäckpresentation vid termin (> 37 veckors graviditet)."

Denna studie är viktig eftersom den belyser det faktum att gratis T4-nivåer i tidig graviditet, inte TSH är en risk för Breech-presentation; det är viktigt att testa både TSH och fri T4 under graviditeten. Att ha fria T4-nivåer i den lägsta tionde percentilen i intervallet kallas "hypotyroxinemia." Bortsett från att öka frekvensen för presentpresentation kan ett barns IQ också sänkas och utvecklingsförseningar är vanligare, särskilt tal- och hörselförseningar.

En annan liknande studie (2) undersökte också förhållandet mellan låg sköldkörtelfunktion under graviditet och bäckpresentation vid termin. Ett tusen och femtioåtta gravida kvinnor observerades från tolv veckor av graviditeten till termin och värden på sköldkörtelhormon övervakades vid 12, 24 och 36 veckor av graviditeten.

Kvinnorna med bäckpresentation vid slutet av graviditeten var mycket mer benägna att ha en högre TSH vid denna tidpunkt. Förekomsten av bäckpresentation var mer än fördubblats (11% jämfört med 4,8%) hos kvinnor med en TSH lika med eller över 2,5 mIU / l vid 36 veckor. Studien fann också att:
"Kvinnor med TSH under den femte percentilen hade inga presentpresentationer."
Det kan vara så att ha en låg TSH skyddar mot bäckfödelse; studien drog slutsatsen att:

"Kvinnor med TSH-nivåer över 2,5 mIU / l under slutdödning riskerar att presenteras i bäcken, och som sådana för obstetriska komplikationer."

En annan studie från Nederländerna (3) följde hundra fyrtio en kvinnor med bäckpresentation i slutet av sina graviditeter när de genomgick 'extern cefalisk version' (ECV), en teknik som användes för att vända ett bäckebarn före födseln och testade sköldkörteln hormoner. Studien visade att kvinnor med högre TSH-nivåer som indikerar dålig sköldkörtelfunktion var mindre benägna att få ett framgångsrikt ECV-resultat som krävde cesarisk födelse. Studien drog slutsatsen att;

"Högre TSH-nivåer ökar risken för ECV (extern cephalisk version)."

Förhoppningsvis kommer denna information att inspirera dig att be din läkare att testa din sköldkörtelfunktion med ett TSH- och gratis T4-test vid graviditetsbekräftelse och i början av andra och tredje trimestern. Helst bör TSH vara under 2,5 mIU / l och den fria T4 i den översta tredjedelen av referensområdet.

1. BJOG. 2004 september; 111 (9): 925-30. Låga koncentrationer av moder tyroxin under tidig graviditet: en riskfaktor för bäckpresentation? Pop VJ, et al.,

2. Clin Endocrinol (Oxf). 2010 juni; 72 (6): 820-4. Epub 2009 okt 15. Moderisk sköldkörtelfunktion under graviditet är relaterad till bäckpresentation vid termin. Kuppens SM, et al.,

3. BMC Graviditet förlossning. 2011 26 jan; 11: 10. Mammal sköldkörtelfunktion och resultatet av extern cefalisk version: en framtida kohortstudie. Kuppens SM, et al.,