Sköldkörtel, graviditet och fertilitet 80% odiagnostiserad

• Maj 15, 2024

Nyligen har ett antal studier undersökt fördelarna och kostnadseffektiviteten med att erbjuda kvinnor ofta test av sköldkörteln före befruktningen och under graviditeten. En rapport från augusti 2011 (1) undersöker de nyare resultaten och belyser hur det nuvarande sättet att testa och behandla endast kvinnor som anses vara "i riskzonen" kan vara allvarligt bristfälligt.

"Sköldkörtelundersökning av endast de gravida kvinnor med ökad risk för sköldkörtelsjukdom, om de hittar fall, kommer att sakna 30-80% av kvinnor med sköldkörtelsjukdom."

En ökad förekomst av biverkningar som: infertilitet, missfall, för tidig leverans och bäckpresentation kan vara en följd av felaktiga diagnoser av ett så stort antal kvinnor. Många kvinnor får för närvarande inte adekvat sköldkörtelundersökning - eller behandling - under deras fertilitetsbehandlingar och graviditeter med oro och vissa tragiska konsekvenser.

"Många gravida kvinnor med känd hypotyreoidism har en TSH utanför intervallet vid bekräftad graviditet."

När sköldkörtelfunktionen inte testas och behandlas på lämpligt sätt innan befruktningen blir sköldkörteln ofta dysfunktionell under första trimestern; en sårbar tid både för fosterets neurologiska utveckling och för missfallsrisker. När test av sköldkörteln inte erbjuds under denna tid går möjligheten att upptäcka och korrigera tidiga problem med sköldkörteln bort och ett antal biverkningar kan följa specifikt;

"Subklinisk hypotyreoidism är förknippad med ett ökande antal biverkningar inklusive infertilitet, missfall, för tidigt förlossning och böjpresentation vid födseln."

Många andra studier har fokuserat på de skadliga effekterna av moderlig sköldkörtelförlust på spädbarn som är mer benägna att drabbas av sänkta IQ-nivåer, utvecklingsförseningar och inlärningssvårigheter som ett resultat.

Ironiskt sett är låg sköldkörtelfunktion extremt lätt att testa och avhjälpa med lämpliga doser av sköldkörtelhormoner som kan behöva ökas vid specifika tidpunkter för att hålla jämna steg med graviditetsbehovet. Forskarna specificerar att ökningar av tyroxin i förväg eller vid graviditetsbekräftelse är effektiva liksom terapi baserad på snabb TSH-övervakning.

Många läkare har helt enkelt inte fart med denna nya forskning som visar hur progressiv sköldkörtelvård kan skydda graviditeter och barn från skada. För att vara en sköldkörtelvänlig läkare behöver din läkare vara medveten om:

* Sköldkörtelförändringar relaterade till fertilitetsbehandlingar och IVF

* Sköldkörtelförändringar förknippade med graviditet

* Effekten av autoimmunsjukdomar i sköldkörteln

* Möjligheten till "isolerad hypotyroxinemi"

* Jod och selens påverkan på sköldkörtelhälsan

Är din läkare snabb? Kanske kanske inte. Jag stöter fortfarande på reproduktiva endokrinologer som inte kommer att behandla ett sköldkörtelproblem förrän TSH är 5,0 eller högre. Detta trots studier som visar en dramatisk ökning av missfallsnivån när TSH är över 2,5!

Andra mer upplysta läkare kommer att påbörja behandlingen när TSH är på 2,0 eller högre och testar alltid sköldkörtelantikroppar och "fria T4" -nivåer för att kontrollera om hypotyroxinemi kan sätta spädbarns neurologiska utveckling i fara även när TSH är normalt. Författarna till denna recension avslutar;

"Det finns en mängd olika metoder för hantering av tyroxinersättning vid kända hypotyreoskvinnor vid graviditetstiden som alla är effektiva för att upprätthålla ett normalt intervall under graviditeten."

Nyckeln till att få god vård ligger i att få korrekt diagnos antingen före eller mycket tidigt under graviditeten. Om din läkare använder de nyare riktlinjerna för National Academy Of Clinical Biochemistry (NACB) för diagnos och behandling bör du vara i goda händer.

Under 2002 rekommenderade NACB att TSH i början av graviditeten inte skulle vara mer än 2,5 mIU / L på samma sätt som TSH måste ligga långt under 2,5 mIU / L innan du tänker ge maximal skydd. Eftersom många läkare fortfarande inte testar TSH i början av graviditeten är det upp till dig att bli en mycket kunnig patient och be om ett TSH-test innan du blir gravid - och när du bekräftar graviditeten - för att skydda dig och ditt barn.

Ref.
Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2011 11 augusti. [Epub före tryck] Hantering av hypotyreos under graviditet. Milanesi A, Brent GA.