Vad är Hydrocephalus?

• Maj 18, 2024

Har du någonsin hört talas om ett tillstånd som kallas ”vatten på hjärnan” och undrade vad det betydde? Tillståndet är hydrocephalus. Hydrocephalus härstammar från de grekiska orden "hydro" som betyder vatten och "cephalus" som betyder huvud. Även om hydrocephalus kan vara känt för många som "vatten på hjärnan," är "vattnet" faktiskt cerebrospinalvätska (CSF) - en klar vätska som omger hjärnan och ryggmärgen. Överdriven ansamling av CSF resulterar i en onormal utbredning av utrymmen i hjärnan kallas ventriklar, och utvidgningen kan skapa potentiellt skadligt tryck på hjärnans vävnader.

Hydrocephalus är resultatet av brist på korrekt vätskeupptag, blockering av vätskeflöde i hjärnan och ryggraden eller överproduktion av CSF som finns i hjärnans ventriklar eller vätskefyllda områden. Detta kan resultera i en uppbyggnad av vätska som kan öka trycket inuti huvudet och farligt utvidga huvudet till ett större utseende än normalt. Hydrocephalus förekommer i ungefär en av 500 födelser och riskerar också att förekomma hos spädbarn som är födda med den vanligaste funktionsnedsättningen vid födseln, spina bifida. De främsta orsakerna till att hydrocephalus uppstår inkluderar blockering av CSF-flödet inuti huvudet, problem med kroppen som absorberar CSF och överproduktion av CSF.

Ett flödessystem inuti hjärnan består av fyra ventriklar anslutna med smala passager. Normalt flödar hjärn- och ryggvätska genom dessa "ventriklar", kommer ut i cisterner (stängda utrymmen som fungerar som reservoarer) vid hjärnans bas, badar och dämpar ytorna i hjärnan och ryggmärgen och reabsorberar sedan i blodomloppet. I hydrocephalus avbryts emellertid detta system vilket orsakar övertryck.
CSF har tre viktiga livshållfunktioner:

1) att hålla hjärnvävnaden flytande, fungera som en kudde eller "stötdämpare";
2) att fungera som fordonet för att leverera näringsämnen till hjärnan och ta bort avfall; och
3) att flyta mellan kraniet och ryggraden och kompensera för förändringar i intrakraniellt blodvolym (mängden blod i hjärnan).

Balansen mellan produktion och absorption av CSF är kritisk. Eftersom CSF är i konstant produktion kommer medicinska tillstånd som blockerar dess normala flöde eller absorption att resultera i en överansamling av CSF. Det resulterande trycket av vätskan mot hjärnvävnad är det som orsakar hydrocephalus.

Hydrocephalus kan förekomma vid födseln, som vid födelsevillkor som spina bifida, eller förvärvas senare i livet. Medfödd hydrocephalus förekommer vid födseln och kan orsakas av antingen händelser eller påverkan som inträffar under fostrets utveckling eller i kombination med genetiska avvikelser i hjärnan och spinal utveckling av barnet. Förvärvad hydrocephalus utvecklas vid födseln eller vid någon tidpunkt efteråt på grund av en skada eller sjukdom.

Hydrocephalus kan också vara det som kallas kommunicera eller icke-kommunicera. Kommunikerande hydrocephalus inträffar när flödet av CSF blockeras efter att det har lämnat ventriklarna. Denna form kallas kommunikation eftersom CSF fortfarande kan flöda mellan ventriklarna, som förblir öppna. Icke-kommunicerande hydrocephalus, eller "hindrande" hydrocephalus, äger rum när flödet av CSF blockeras längs en eller flera av de smala passagerna som förbinder ventriklarna. En av de vanligaste orsakerna till hydrocephalus kommer från förträngningen av en liten passage mellan den tredje och fjärde kammaren i mitten av hjärnan.

Det finns två andra former av hydrocephalus som inte passar exakt i de kategorier som nämns ovan och främst påverkar vuxna: hydrocephalus ex-vacuo och hydrocephalus med normalt tryck.

Hydrocephalus ex-vacuo uppstår när stroke eller traumatisk hjärnskada orsakar skada i hjärnan, och snarare än svullnad uppstår, krympning är uppenbar. Normalt tryck hydrocephalus kan hända med människor i alla åldrar, men det är vanligast bland äldre. Det kan bero på hjärnblödning, huvudtrauma, infektion, tumör eller komplikationer efter operationen. Men många människor utvecklar normalt tryck hydrocephalus även om ingen av dessa faktorer är närvarande av osäkra skäl.

Orsakerna till hydrocephalus förstås fortfarande inte helt. Hydrocephalus kan bero på ärftliga genetiska avvikelser eller utvecklingsstörningar, till exempel de som är förknippade med nedsatt nervrör, inklusive spina bifida, etc. Andra möjliga orsaker inkluderar komplikationer av för tidig födsel såsom blödning inuti hjärnans ventriklar, sjukdomar som hjärnhinneinflammation, tumörer , traumatisk huvudskada eller blödning.

Så vad är symptomen? Symtom på hydrocephalus varierar med ålder, sjukdomsprogression och individuella skillnader i tolerans mot tillståndet. Till exempel skiljer barnets förmåga att kompensera för ökat CSF-tryck och utvidgning av ventriklarna från en vuxens. Spädbarnsskallen, eftersom den fortfarande är mjuk och utvecklande, kan expandera för att rymma uppbyggnaden av CSF.

I barndomen är den mest uppenbara indikationen på hydrocephalus ofta en snabb ökning av huvudets storlek. Andra symtom kan inkludera kräkningar, sömnighet, irritabilitet, nedåtriktad avvikelse i ögonen och kramper.

Äldre barn och vuxna kan uppleva olika symtom eftersom deras skalar, som är helt utvecklade och smälta, inte kan expandera för att tillgodose uppbyggnaden av CSF. Symtom kan inkludera huvudvärk följt av kräkningar, illamående, suddig eller dubbelsyn, problem med balans, dålig koordination, gångstörning, urininkontinens, bromsa eller förlora utvecklingsframsteg, trötthet, dåsighet, irritabilitet eller andra förändringar i personlighet eller kognition inklusive minne förlust.

Symtom på hydrocephalus med normalt tryck inkluderar, problem med promenader, nedsatt kontroll av urinblåsan som leder till urinfrekvens och / eller inkontinens och progressiv psykisk nedsättning och demens. En person med denna typ av hydrocephalus kan ha en generell bromsning av rörelser eller kan klaga på att hans eller hennes fötter känns tunga eller fastna. Eftersom vissa av dessa symtom också kan upplevas i andra störningar, såsom Alzheimers sjukdom, Parkinsons sjukdom och Creutzfeldt-Jakobs sjukdom, diagnostiseras vanligtvis hydrocephalus felaktigt och behandlas inte alltid korrekt. Läkare kan använda en mängd olika tester, inklusive hjärnscanningar, såsom en CT och / eller MRI, en ryggkran eller ländkateter för att övervaka spinalvätskenivåer, intrakraniellt tryckövervakning och neuropsykologiska tester, för att hjälpa dem att noggrant diagnostisera hydrocephalus med normalt tryck och utesluter andra saker.

Hydrocephalus behandlas oftast genom att kirurgiskt införa ett shuntsystem i kroppen. Detta system är som ett vätskeomgångssystem som leder flödet av CSF från centrala nervsystemet till ett annat område i kroppen där det kan tas upp naturligt och säkert som en del av den normala cirkulationsprocessen.

Prognosen för individer som diagnostiserats med hydrocephalus är svår att förutsäga, även om det finns en viss korrelation mellan den specifika orsaken till hydrocephalus och resultatet. Prognos kompliceras ytterligare av förekomsten av tillhörande störningar, tidpunkten för diagnosen och behandlingsframgången. Det finns också olika sätt att behandla tillståndet, från en kirurgiskt implanterad shunt till mediciner.

Berörda individer och deras familjer bör vara medvetna om att hydrocephalus utgör risker för både kognitiv och fysisk utveckling. Många barn som diagnostiserats med störningen kan dock påverkas om den fångas tillräckligt tidigt i vissa fall. Barn kan också dra nytta av rehabiliteringsterapier och utbildningsinsatser och fortsätta att leva hälsosamma och produktiva liv.

Behandling av ett tvärvetenskapligt team av medicinska experter, rehabiliteringsspecialister och pedagogiska experter är avgörande för ett positivt resultat. Vänster obehandlade, men hydrocephalus kan döda, så var uppmärksam på symptomen.

Symtomen på normalt tryck hydrocephalus förvärras vanligtvis med tiden om tillståndet inte behandlas, även om vissa människor kan uppleva tillfälliga förbättringar. Medan framgången för behandling med shunts varierar med individen, återhämtar sig vissa människor fullständigt och har en god livskvalitet. Tidig diagnos och behandling förbättrar risken för god återhämtning.

National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) och andra institut vid National Institute of Health (NIH) bedriver forskning relaterad till hydrocephalus. Mycket av denna forskning fokuserar på att hitta bättre sätt att förebygga, behandla och i slutändan bota störningar som hydrocephalus. NINDS genomför och stöder också ett brett spektrum av grundläggande studier som utforskar de komplexa mekanismerna för normal och onormal hjärnutveckling.

För mer information om neurologiska störningar eller forskningsprogram, sök informationen nedan i denna artikel.

Video Instruktioner: Medtronic - Hypoglykemi: hur vet du när ditt barn är lågt? (Maj 2024).