Livmoderblodflöde, kväveoxid och missfall

• Maj 2, 2024

Blod flödar till livmodern genom de huvudsakliga livmoderartärerna som delas upp i många tunnare kärl som lindas runt livmodern och matas in i de små spiralartärerna som transporterar syre-rikt blod till implantationsställen. Detta är en avgörande faktor för framgångsrik embryoimplantation eftersom tidig graviditet är mycket beroende av god blodflödesdynamik.

Vissa kvinnor har mycket bättre blodflöde än andra, och blodomflödesmätning av livmodern är en viktig metrisk för fertilitet och IVF-beredskap vid några av de bästa IVF / ART-klinikerna, och av goda skäl: dåligt blodflöde i livmodern kan predisponera kvinnor för återkommande graviditetsförlust och misslyckade ART-cykler.

Vissa toppkliniker mäter rutinmässigt tillräckligheten för blod som strömmar till livmodern, mäter pulsatilitetsindex (PI) eller resistivt index (RI) i livmoderkärlarna, medan andra experter föredrar att undersöka adekvatheten av blod som strömmar genom livmoderlagren och mäta vad som kallas sub-endometrial livmoderblodflöde. Båda är mycket användbara mått på livmodern barnvänlighet.

En studie från 2014 (1) undersökte livmoderblodflödet hos trettio patienter med två oförklarliga återkommande graviditetsförluster och trettio kvinnor som hade upplevt en hälsosam graviditet utan förluster.

Forskarna upptäckte att under implantationszonen - dag 21-23 - hos kvinnor med återkommande graviditetsförlust, försämrades blodflödet för livmodersmåttet uppmätt med doppler-ultraljud indikerat av ökade livmoderartive resistiva och pulsatilitetsindex. Vid sub-endometrial nivå kompromitterades också blodflödet.

En viktig avgörande faktor för livmoderblodflödet är kväveoxid som alstras i artärväggarna och ansvarar för att koppla av - och därför utvidga - artärer för att låta mer blod strömma igenom. För hög fertilitet är det mycket bra att ha bra kväveoxidproduktion under lutealfasen och tidig graviditet.

I den luteala fasen i menstruationscykeln - när implantation inträffar - och tidig graviditet bör blodomflödet i livmodern maximera chanserna för befruktningen och skjuta massor av blod mot implantationsställena.

I den andra delen av denna studie fick kvinnor med återkommande förlust ett läkemedel - Isosorbidmononitrat 20 mg - som ett suppositorium som ökar kväveoxid lokalt i och runt livmodern, vilket snabbt kan öka vasodilatationen och blodflödet.

Två timmar senare mätades blodflödesindex för livmoder och hade förbättrats avsevärt med ytterligare kväveoxid, drog studiens författare:

"Uterusarterie och sub-endometrial blodflöde minskade under lutealfasen hos patienter med oförklarlig återkommande abort."

"Kväveoxidgivare ökade blodflödet och kan ha ett terapeutiskt värde."

Om du har haft en återkommande graviditetsförlust kan du diskutera strategier för att förbättra livmoderns blodflöde - som L-arginin och babyaspirin - med din läkare.

En fem veckors kurs med en specifik elektroakupunkturbehandling kan också ha en djup effekt på livmodersblodflödet och rekommenderas ofta under månaden före IVF / ART om dåligt livmodersblodflöde har diagnostiserats eller misstänks.

Den här artikeln är endast för informationssyften och är inte avsedd att diagnostisera eller behandla medicinska problem som du bör konsultera din läkare för.


(1) J Reprod Infertil. 2014 Jul; 15 (3): 142-6. Effekterna av kväveoxidgivare på livmoderarterien och sub-endometrial blodflöde hos patienter med oförklarlig återkommande abort. Abdel-Razik M1, El-Berry S1, Mostafa A1.