Långsam embryonal tillväxt förutsäger missfall

• Maj 8, 2024

När ett embryo växer långsamt under första trimestern kan det utgöra en ökad risk för missfall enligt en engelska studie som presenterades vid 2012 års British Fertility Society-möte. Beväpnad med denna värdefulla information kan kvinnor kunna få tillgång till behandlingar som kan minska risken för missfall.

Studien (1) - från University of Nottingham - studerade över 500 enskilda och tvillinggraviditeter och fann att 78% av embryon från enskilda barn graviditeter som resulterade i missfall visade sig ha långsam tillväxt. Dessa embryon som missfördes var inom den minsta 5% -kategorin av embryon under första trimestern.

Som jämförelse var begränsning av embryotillväxt sällsynt hos enskilda graviditeter som inte missfall: 98,1% av dessa barn växte normalt. I tvillinggraviditeter var tillväxtbegränsningen mindre förutsägbar i endast 28,6% av tvillinggraviditeter som missfall.

Ett antal faktorer kan bidra till dålig embryonal tillväxt som om de identifieras och behandlas i tid kanske kan korrigeras. Diagnos kan leda till att skyddande behandlingar används i början av graviditeten för att främja hälsosammare embryotillväxt och minska förlusten, en av dessa viktiga faktorer är livmoderblodflödet; konsultgynekolog, Dr Raj Mathur som var involverad i studien framhöll denna möjlighet med uppgift att:

"... Vi måste också titta på blodtillförseln till embryot ..."

Forskningen leds av Dr Shyamaly Sur, som också återspegade oro över ett begränsat blodflöde om att:

"Mer forskning behövs nu för att undersöka förhållandet mellan tillväxt och de underliggande orsakerna till missfall mer detaljerat."

"Vi fokuserar på hur blodflödet till livmoderns foder och embryokvalitet påverkar befruktningsgraden och efterföljande missfall."

"Vår studie ger också de tydligaste bevisen ännu att begränsad tillväxt i enstaka embryon under de tidiga stadierna av graviditeten är relaterad till efterföljande missfall under den graviditeten."

"Vi hoppas att detta arbete kommer att utveckla ett nytt system för att identifiera graviditeter med risk för missfall genom att använda bevis för tidig tillväxtbegränsning som en faktor."

Studien avslutar: "tillväxtbegränsning är en bra förutsägare för missfall."

Blodflödesdynamik till livmodern kan mätas före graviditet med doppler-ultraljud som kan plocka upp begränsade blodflödesmönster på implantationsställen innan befruktningen inträffar. För kvinnor som tidigare har haft missfall av uterus kan blodflödesstudier ge ovärderlig information och möjliggöra barmhärtig tidig intervention. Detta är den typ av arbete som en reproduktiv immunolog gör.

Vissa blodprover kan också identifiera kvinnor som riskerar att utveckla dåligt blodflöde i livmodern. en standard missfallspanel innehåller tester för koagulationsfaktorer och genetiska blips som MTHFR vilket kan leda till en ökad tendens till blodkoagulation.

En annan faktor som kan vara involverad i dålig embryonal tillväxt är en brist på sköldkörtelhormon, speciellt gratis T4 som barnet behöver för att kunna producera sina egna sköldkörtelhormoner som stöder tillväxt. Om du har haft ett missfall eller har ett långsamt växande embryo insisterar på att testa din gratis T4 - inte bara TSH - för att kontrollera att du har tillräckliga nivåer av sköldkörtelhormoner. Ett TSH-test enbart är inte tillräckligt för att bedöma sköldkörtelns välbefinnande under graviditet och bör alltid åtföljas av ett gratis T4-test om missfallsrisk misstänks. Idealt bör TSH vara långt under 2,5 mIU / ml och den fria T4 i den övre halvan eller tredjedel av referensområdet.

En annan faktor som inte kan försummas är risken för celiaki. I ökande grad identifieras celiaki hos kvinnor med infertilitet och är känt för att orsaka dålig embryonväxt. Om du har haft ett missfall eller har långsam embryonisk tillväxt, se till att du inte har celiaki som kan kontrolleras med ett enkelt blodprov. Du måste äta gluten regelbundet för att detta test ska vara korrekt.

Om livmoderblodflödet är begränsat kan antikoaguleringsmediciner återställa ett bra flöde och säkerställa att barnet kan växa med optimal hastighet. Fortplantningsimmunologer erbjuder vanligtvis denna typ av förebyggande vård - och behandling - till kvinnor som har haft ett missfall eller misslyckats med IVF. Det har visat sig att suppositorier av Silenafil förbättrar blodflödet och minskar risken för missfall. Båda kräver recept.

Om ditt embryo växer långsamt, vänta inte på att en spontanabort inträffar, fråga om behandlingar för att maximera livmoderblodflödet och optimera sköldkörtelhormoner om de är låga för att ge ditt barn den miljö som den behöver för att stödja en sund tillväxt och en full- term graviditet.

Pressmeddelande från British Fertility Society den 7 januari 2012
BBC News Health. 6 januari 2012 Senast uppdaterad 19:55 ET