Kan östrogenprimning hjälpa dåliga svar?

• April 29, 2024

Innovativa in vitro-befruktningsprotokoll (IVF) -protokoll testas, testas och justeras för att ta reda på nya sätt att förbättra äggstocksresponsen och graviditetsgraden hos kvinnor som tidigare har svarat dåligt på ovariell hyperstimulering.

Sådana kvinnor är ofta taggade som fattiga svarare, men det är möjligt att de bara inte svarar bra på standard IVF-protokoll.

Historiskt sett kan kvinnor som inte lyckats producera många oocyter med IVF ha skyndat sig mot ett val av donatorägg. Men nyligen har vissa läkare testat kreativa IVF-protokoll för att ge nytt hopp till kvinnor som behöver lite utanför boxen och tänka för att lura sina äggstockar till att producera fler oocyter.

Genom att använda gamla läkemedel på nya sätt kan äggstockar som tidigare inte har svarat bra ofta koxas till att producera ett större antal hälsosammare oocyter av högre kvalitet.

En typ av IVF utformad för att främja optimalt ovariesvar är luteal östrogenprimeringsprotokoll. Detta involverar förskrivning av östrogen under den luteala fasen i den menstruerade cykeln före den ovariella stimuleringscykeln för IVF.

En studie från 2018 (1) jämförde resultaten av luteal östrogenprimning före ett tidigt follikulärt Gonadotropin-frisättande hormonantagonist IVF-protokoll för att bedöma kliniska resultat hos kvinnor som hade klassificerats som dåliga svarare.

I denna studie (1) genomgick 65 kvinnor som tidigare upplevt dåligt svar östrogenprimning följt av ett antagonist IVF-protokoll medan 64 andra kvinnor som på liknande sätt klassades som dåliga svarare genomgick IVF utan priming.

Kvinnor som genomgick grundning hade bättre resultat inom flera svarsområden. Grundade kvinnor hade högre antal hämtade oocyter, mer mogna oocyter, mer befruktade oocyter, mer god kvalitet embryon, och viktigast av allt, högre kliniska graviditetsgrader (26,2% mot 12,5%) och de levande födelsetalen (23,1% mot 7,1% ) jämfört med ingen grundning. Därför följande slutsats:

"E / G-ant priming-protokollet skulle leda till lovande resultat i dåliga svar på IVF genom att undertrycka endogent FSH och genom att förhindra för tidig luteinisering."

När dåligt ovariesvar är ett problem, kan en läkare som använder östrogen (och andra) grundprotokoll tillsammans med innovativa tekniker som tillväxthormon vara en spelväxlare.

Referens:

(1) Obstet Gynecol Sci. 2018 jan; 61 (1): 102-110. doi: 10.5468 / ogs.2018.61.1.102. Epub 2017 dec 19. Effektivitet av luteal östrogenadministration och ett tidigt follikulärt Gonadotropin-frisättande hormonantagonistprimeringsprotokoll hos fattiga personer som genomgick befruktning in vitro. Lee H1, Choi HJ1, Yang KM1, Kim MJ1, Cha SH1, Yi HJ2.